咽白喉或扁桃体白喉Pharyngeal or tonsillar diphtheria 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Pharyngeal or tonsillar diphtheria
展开 同义词 Diphtheritic membranous angina、diphtheritic membrane、diphtheria of the throat、diphtheritic paralysis of throat、diphtheritic sore throat、白喉假膜、白喉性喉麻痹、咽白喉、白喉咽峡炎、白喉性膜性咽峡炎
展开 咽白喉或扁桃体白喉的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 咽白喉或扁桃体白喉是由白喉杆菌（Corynebacterium diphtheriae）感染引起的急性上呼吸道传染性疾病。该病主要通过呼吸道飞沫传播，也可经由间接接触受污染物品而传播。病变主要累及咽部及扁桃体区域，表现为局部炎症反应并伴有特异性假膜形成。假膜呈灰白色或灰色，牢固附着于黏膜表面，强行剥离易导致出血。
病因学特征
病原微生物特性 ：
白喉杆菌为革兰氏阳性菌，具有明显的形态特征，如棒状且两端钝圆。该细菌能够产生强烈的外毒素，是造成组织损伤和系统性并发症的关键因素。
外毒素毒性极强，可抑制细胞内蛋白质合成，导致心肌炎、周围神经麻痹等严重并发症，对心脏和神经系统的影响尤为显著。
感染途径 ：
呼吸道传播：患者咳嗽或打喷嚏时释放含有病菌的飞沫，被健康人吸入后即可引发感染。
间接接触传播：接触被污染的分泌物或物品（如手帕、餐具）可能导致疾病传播。
宿主易感性 ：
未全程接种白喉疫苗或抗体水平不足者为高风险人群。
儿童因免疫系统发育尚未完善，感染风险较高。
病理机制
局部损害 ：
病菌定植于咽喉黏膜后分泌外毒素，导致上皮细胞坏死并形成假膜。假膜由坏死组织、纤维蛋白、炎性细胞及细菌构成。
假膜可向邻近结构（如软腭、喉部）延伸，严重时可阻塞气道，引发呼吸困难。
全身效应 ：
外毒素经血液循环主要累及心肌和周围神经。心肌炎多发生于病程第2-3周，表现为心律失常、心力衰竭；神经麻痹常晚发（病程第3-6周），以软腭麻痹和眼肌麻痹多见。
肾脏受累较少且症状轻微，主要表现为一过性蛋白尿。
临床表现
典型症状 ：
局部症状 ：咽痛、吞咽困难，伴低至中度发热。咽部检查可见扁桃体充血肿胀，覆盖灰白色致密假膜，强行剥离后基底部出血。全身症状 ：乏力、食欲减退，重症者可能出现颈淋巴结肿大及"牛颈"征（颈部软组织水肿）。
特殊类型 ：
局限性咽白喉：假膜局限于扁桃体，全身中毒症状较轻。
广泛型咽白喉：假膜扩展至鼻咽、喉部，中毒症状显著，并发症风险高。
参考文献 ：《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles of Infectious Diseases》、A+医学百科、正保医学教育网、寻医问药网等。