未特指的兔热病Unspecified Tularaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tularaemia、未特指的兔热病、兔热病、弗朗西斯氏病、土拉热杆菌感染、土拉巴斯德氏菌属感染、奥哈拉病、野兔病、土拉菌感染、土拉菌病、土拉热弗朗西丝菌感染
别名不明类型的兔热病、兔热症、野兔热、鼠疫样土拉菌病
未特指的兔热病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温迅速升高至39-40°C，伴有寒战、全身乏力（常见，约75%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结明显肿大，伴有疼痛（常见，约75%-80%）。
- 皮肤溃疡：
- 皮肤受损处形成圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起，可能伴有压痛（常见，约75%-80%）。注：溃疡通常无痛，但周围组织压痛明显。
- 头痛和肌肉痛：
- 头痛、背痛及全身肌肉酸痛（常见，约60%-70%）。
- 呼吸道症状：
- 咳嗽、胸痛等呼吸系统症状（较少见，约10%-20%）。注：咳痰在原发性肺型中更显著。
- 消化道症状：
- 腹痛、恶心、呕吐等症状（较少见，约5%-10%）。
其他可能症状
- 眼结膜充血和溃疡：
- 眼部红肿、疼痛、视力模糊（少见，约5%-10%）。
- 咽痛：
- 急性全身中毒症状：
- 嗜睡、意识模糊等（少见，约5%-10%）。注："妄想"需谨慎表述，更常见于严重脓毒症。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部淋巴结肿大：
- 淋巴结肿大、触痛，偶见脓液形成（常见，约75%-80%）。注：化脓性淋巴结炎多由继发感染引起。
- 皮肤溃疡：
- 皮肤受损处形成圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起，基底灰白色（常见，约75%-80%）。
- 肺部阳性体征：
- 支气管肺炎、肺门淋巴结肿大（较少见，约10%-20%）。
非典型体征
- 眼部病变：
- 结膜充血、溃疡（少见，约5%-10%）。注：角膜炎罕见。
- 咽部病变：
- 败血症表现：
- 持续高热、低血压（少见，约5%-10%）。注："剧烈头痛"非特异性，需结合其他症状。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 溃疡分泌物或淋巴结穿刺液样本中检测土拉菌：通过细菌培养或PCR方法检出土拉弗朗西斯菌（检出率：约60%-80%）。注：血培养阳性率低于10%。
- 血清学检查
- 土拉菌抗体检测：双份血清IgG抗体4倍升高或单份IgM阳性（阳性率：约50%-70%）。注：发病早期抗体可能阴性。
- 影像学表现
- 胸部X线检查：斑片状浸润或实变（异常率：约10%-20%）。注：肺坏疽和空洞罕见。
- 超声检查：淋巴结肿大伴周围炎性水肿（异常率：约10%-20%）。
综上所述，未特指的兔热病主要表现为发热、淋巴结肿大、皮肤溃疡等典型症状。实验室检查和影像学特征有助于确诊和评估病情。具体临床表现因感染类型不同而有所差异。