白癣White piedra
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词White piedra、白癣、结节性毛孢子菌病 [possible translation]、结节性毛孢子菌病
同义词Trichosporosis nodosa
白癣的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 显微镜检查：毛发样本在显微镜下可见典型的白色或浅棕色结节，菌丝体呈白色。
- 真菌培养：从受感染的毛发中分离出白吉利丝孢酵母（Trichosporon asahii）。
- 紫外线检查：在伍德灯（Wood's lamp）照射下，受感染毛发呈现黄绿色荧光。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 毛发改变：受感染的毛发上出现白色或浅棕色的结节，质地柔软，紧密附着于毛干。
- 毛发脱落：毛发变得脆弱，容易断裂。
- 无明显皮肤病变：通常不引起皮肤红斑或瘙痒。
- 易感因素：
- 生活在潮湿或温暖的环境中。
- 不良的个人卫生习惯。
- 免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（毛发上的结节和脆弱性）。
- 显微镜检查发现特征性的菌丝体结构。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 伍德灯检查：
- 异常意义：受感染毛发在伍德灯照射下呈现黄绿色荧光，有助于初步筛查和诊断。
- 临床鉴别检查：
- 头皮和毛发检查：
- 异常意义：观察毛发上的结节和脆弱性，排除其他毛发疾病（如头癣、脂溢性皮炎等）。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确潮湿环境、不良卫生习惯或免疫力低下的情况，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 显微镜检查：
- 异常意义：毛发样本在显微镜下可见白色的菌丝体和结节，直接支持诊断。
- 真菌培养：
- 异常意义：从受感染毛发中分离出白吉利丝孢酵母，确诊感染。
- 紫外线检查：
- 异常意义：受感染毛发在伍德灯照射下呈现黄绿色荧光，特异性高。
- 组织病理学检查：
- 异常意义：组织病理学检查可发现角质层内有真菌感染，进一步确认诊断。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高或正常，因局部炎症较轻微。
- 血沉（ESR）：轻度升高或正常，同样因局部炎症较轻微。
- 其他实验室检查：
- 抗真菌抗体检测：
- 异常意义：某些情况下，可以检测血清中的抗真菌抗体，但不是主要诊断手段。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（显微镜检查、真菌培养、紫外线检查），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以伍德灯检查和临床评估为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如显微镜检查、真菌培养）。
权威依据：《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材. 张学军主编。
