白癣White piedra

更新时间：2025-06-18 12:09:38

白癣（1F2D.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 毛发异常改变：

• 白色/浅棕色结节：毛干上出现不规则、柔软的白色或浅棕色结节（发生率：高，80%-90%）。
• 毛发易断裂：毛发因结节破坏而脆弱，易在距头皮2-4毫米处折断（发生率：高，70%-85%）。

非典型症状

1. 轻度瘙痒：少数患者可能出现轻微瘙痒（发生率：低，10%-20%）。
2. 无症状感染：部分感染者无明显自觉症状（发生率：约20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 菌鞘形成：断发根部被灰白色套状鳞屑包裹（发生率：高，80%-90%）。
2. 灰白色鳞屑性斑片：头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边缘清晰（发生率：常见，60%-80%）。
3. 母子斑现象：初发斑片周围出现卫星状小斑片（发生率：常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 轻微红斑：偶见感染部位轻度红斑（发生率：低，5%-10%）。
2. 无瘢痕脱发：毛发脱落后不遗留永久性瘢痕（青春期前患者自愈后毛发可再生）。

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实验室特征

1. 真菌镜检：

• 发外镶嵌性小孢子：显微镜下可见毛干表面附着成簇的小孢子（阳性率：90%-95%）。

2. Wood灯检查：

• 亮绿色荧光：白癣病发在滤过紫外灯下呈现特征性亮绿色荧光（阳性率：80%-90%）。

3. 真菌培养：

• 白吉利丝孢酵母分离：沙堡弱培养基中分离出白色或奶油色菌落（确诊依据）。

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流行病学特征

• 年龄分布：儿童高发（学龄前儿童占70%-80%），成人多见于免疫抑制者（如糖尿病、长期使用激素）。
• 性别差异：男性发病率显著高于女性（男女比例约3:1）。
• 自愈倾向：青春期后因皮脂分泌增加，多数患者可自愈（自愈率：90%以上）。

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参考文献：

• 《中国头癣诊断和治疗指南（2018修订版）》
• 《皮肤性病学》（人民卫生出版社第七版，张学军主编）
• 《临床微生物学》真菌感染相关章节

注：影像学特征（如CT/MRI）不适用于浅表真菌感染，故未列出。