位于踝或足水平的多处肌肉或肌腱的损伤Injury of multiple muscles or tendons at ankle or foot level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND17.3

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索引词Injury of multiple muscles or tendons at ankle or foot level、位于踝或足水平的多处肌肉或肌腱的损伤、踝或足水平的多处肌肉的损伤

同义词injury of multiple muscles, ankle or foot level

缩写踝足多处肌腱损伤、踝足多发肌肉损伤

别名踝部和足部多处拉伤、脚踝及脚部多发肌腱伤、踝足复合伤、脚踝和脚部多处肌肉肌腱受损

位于踝或足水平的多处肌肉或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确的外伤史，伴有急性疼痛、肿胀、触痛和功能受限。
- 影像学检查：MRI或超声检查显示多个肌肉或肌腱的损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性疼痛（70%-90%）
  - 肿胀（70%-90%）
  - 触痛（70%-90%）
  - 功能受限（70%-90%）
  - 皮肤温度升高（50%-70%）
  - 瘀斑（50%-70%）
  - 关节不稳定（30%-50%）
  - 异常声音（30%-50%）
- 体征：
  - 局部肿胀与瘀斑（70%-90%）
  - 压痛点（70%-90%）
  - 活动受限（70%-90%）
  - 关节不稳定（30%-50%）
  - 畸形（<10%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性疼痛+肿胀+触痛+功能受限）。
  - 显著的体征（局部肿胀+压痛点+活动受限）。

影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：排除骨折和其他骨骼病变。在某些复杂病例中，可能显示软组织阴影变化。
  - 判断逻辑：用于初步筛查，但不能直接诊断软组织损伤。
- MRI：
  - 异常意义：能够清晰显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤情况，是诊断软组织损伤最为敏感准确的方法之一。
  - 判断逻辑：对于怀疑有复杂软组织损伤的患者，应首选MRI进行详细评估。
- 超声检查：
  - 异常意义：可用于评估肌肉和肌腱的完整性，特别是在急诊情况下。
  - 判断逻辑：适用于快速初步评估，尤其是当需要紧急处理时。
临床鉴别检查：
- 关节稳定性测试：
  - 异常意义：通过抽屉试验等方法检测关节稳定性，有助于区分单纯软组织损伤和合并韧带损伤的情况。
  - 判断逻辑：若发现关节稳定性下降，提示可能合并韧带损伤。
- 功能测试：
  - 异常意义：评估患者的行走能力和特定动作的完成情况，如踮脚尖。
  - 判断逻辑：结合患者的主诉和体检结果，综合判断功能受损程度。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体情况，包括受伤机制、时间、环境等，增强诊断指向性。

血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>10 mg/L）提示炎症反应。
  - 解释：虽然CRP升高是非特异性的，但在急性损伤后通常会升高，有助于确认炎症的存在。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：ESR升高（>20 mm/h）也提示炎症反应。
  - 解释：ESR升高同样是非特异性指标，但可以作为辅助诊断工具。
影像学检查：
- X光片：
  - 异常率：低（10%-30%）
  - 异常意义：主要用于排除骨折，但在部分复杂病例中也能显示软组织阴影变化。
- MRI：
  - 异常率：高（90%-95%）
  - 异常意义：能够清晰显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤情况，是诊断软组织损伤最为敏感准确的方法之一。
- 超声检查：
  - 异常率：中等（50%-70%）
  - 异常意义：可用于评估肌肉和肌腱的完整性，特别是在急诊情况下。

权威依据：《骨科：踝关节损伤》、《四肢软组织损伤：[6]踝关节》、《踝和足损伤》，Medix.cn。

以上内容基于现有的医学文献资料整理而成，旨在为专业医护人员提供参考依据。对于具体病例诊断还需结合患者的实际情况综合判断。