窒息Asphyxiation
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关键词
索引词Asphyxiation、窒息、创伤性窒息、气闷NOS、体位性窒息、窒息（束紧）、床上用品引起的窒息、悬挂窒息、上吊窒息、绞窄性窒息或埂塞、绞窄性窒息、塌方窒息、由于环境空气中含氧量低引起的系统性缺氧、由于机械性呼吸威胁引起的系统性缺氧、紧缩性窒息、重力变化引起的窒息、压力性窒息、机械性窒息、压力窒息、产后机械性窒息、悬吊窒息
同义词suffocation NOS、traumatic asphyxia、positional asphyxiation、asphyxia (ligature)、suffocating
窒息 (NF05) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者以吸气费力为主，伴随三凹征及喘息声（高，70%-90%）。
- 胸闷、胸痛：
- 感觉胸部紧绷、压迫感或疼痛（常见，40%-60%）。
- 烦躁不安：
- 由于缺氧引起焦虑、恐惧和不安（常见，50%-70%）。
- 头晕、头痛：
- 缺氧导致脑部供血不足，出现头胀痛或眩晕（常见，40%-60%）。
- 意识障碍：
- 轻度至中度缺氧时表现为注意力不集中、反应迟钝；重度缺氧则迅速进展至昏迷（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 恶心、呕吐：
- 部分患者可能伴有胃肠道不适（较少见，20%-30%）。
- 视觉模糊：
- 肌肉无力或抽搐：
- 严重缺氧时可能出现肢体无力或抽搐（罕见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤颜色改变：
- 早期表现为面色苍白，随后出现青紫（发绀），尤其在口唇、甲床等末梢部位明显（高，70%-90%）。
- 三凹征：
- 吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷（高，70%-90%）。
- 心率变化：
- 初期心率加快（心动过速），后期可因心脏功能衰竭而减慢（常见，40%-60%）。
- 呼吸频率加快：
- 呼吸急促，试图通过增加呼吸次数来补偿缺氧状态（高，70%-90%）。
- 瞳孔散大：
- 严重缺氧时，瞳孔对光反射迟钝甚至消失（较低，10%-30%）。
非典型体征
- 血压波动：
- 早期血压升高，晚期因循环衰竭而下降（较少见，20%-30%）。
- 喉鸣音：
- 气道部分阻塞时可听到明显的吸气性喘鸣声（较少见，10%-20%）。
- 颈部静脉怒张：
- 严重呼吸困难时可见颈部静脉充盈（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析：
- 动脉血氧分压（PaO2）显著降低，二氧化碳分压（PaCO2）初期可能正常或降低，晚期升高（异常率：约90%-95%）。
- 心电图：
- 可见心律失常，如窦性心动过速、ST段改变等（异常率：约50%-70%）。
- 胸部X线或CT：
- 显示肺部炎症、水肿或异物堵塞等影像学表现（异常率：约70%-80%）。
- 脑电图：
- 严重缺氧时可显示弥漫性慢波活动（异常率：约30%-50%）。
- 血液检查：
- 血常规示白细胞计数增高（异常率：约50%-70%）。
- 电解质紊乱，如低钾血症、代谢性酸中毒和/或呼吸性酸中毒等（异常率：约40%-60%）。
请注意，上述临床表现和出现几率基于现有医学文献整理而成。具体病例分析还需结合实际情况进行专业评估。参考资料包括《急诊医学》、《实用内科学》、《临床呼吸生理学》以及正保医学教育网关于窒息的相关内容。