眼或眼附属器烧伤Burn of eye or ocular adnexa

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Burn of eye or ocular adnexa、眼或眼附属器烧伤、大疱性膀胱炎、眼周烧伤、限于眼和附器的烧伤和腐蚀伤、眼和附器腐蚀伤，部位未特指、眼腐蚀伤、眼睑或眼周区域烧伤、眼睑烧伤、眼睑灼热伤、眼周灼热伤、角膜或结膜囊烧伤、结膜烧伤、热结膜烧伤、角膜烧伤、烧伤导致眼球破裂或破坏、睑和眼周区化学烧伤、眼睑或眼周区腐蚀、眼睑化学烧伤、眼睑腐蚀伤、眼周区化学烧伤、眼周区腐蚀伤、角膜或结膜囊化学烧伤、结膜和结膜囊腐蚀伤、结膜化学性烧伤、结膜腐蚀伤、角膜化学性烧伤、角膜腐蚀伤、化学烧伤导致眼球破裂或破坏、腐蚀伤导致眼球破裂或破坏、巩膜烧伤、巩膜腐蚀

同义词burn and corrosion confined to eye and adnexa、corrosion of eye and adnexa, part unspecified、corrosion of eye、burn of eye and adnexa、periocular burns

缩写眼烧伤、眼部烧伤

别名眼和附器腐蚀伤，部位未特指、烧伤引起的眼损伤、眼外伤

眼或眼附属器烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与临床表现：
有明确的眼部热源性、化学性、辐射性或电击性损伤史。
出现典型的眼部疼痛、灼热感、畏光、流泪、视力模糊、异物感等症状。
体征：
眼睑及结膜充血水肿。
角膜病变（如角膜上皮点状脱落、溃疡或瘢痕形成）。
结膜充血及水肿。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型症状：
眼部疼痛和灼热感（高，70%-90%）。
畏光（高，60%-80%）。
流泪（高，50%-70%）。
视力模糊（中，40%-60%）。
异物感（高，70%-90%）。
非典型症状：
全身伴随症状（低，10%-20%），如头痛、恶心、呕吐等。
眼部红肿（高，70%-90%）。
分泌物增多（中，30%-50%）。
体征：
眼睑及结膜充血水肿（高，80%-90%）。
角膜病变（高，70%-80%）。
结膜充血及水肿（高，70%-80%）。
眼内压升高（中，20%-30%）。
前房炎症（低，10%-20%）。
视神经受累（低，10%-20%）。
晶状体混浊（低，10%-20%）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的病史与临床表现，加上至少两项典型体征即可确诊。
若病史不明确，但具备典型症状和体征，且影像学或实验室检查支持，也可确诊。

二、辅助检查

影像学检查：

超声波检查：
异常意义：评估眼内结构，如晶状体、玻璃体等。可用于检测是否有眼内出血、视网膜脱离等并发症。
荧光素血管造影：
异常意义：显示血管渗漏、新生血管形成等。有助于评估眼部血管损伤情况。
光学相干断层扫描（OCT）：
异常意义：检测角膜、视网膜厚度及水肿情况。对角膜病变和视网膜损伤的评估非常敏感。

临床鉴别检查：

裂隙灯检查：
异常意义：直接观察角膜、结膜、虹膜等结构，发现细微病变。对于早期诊断和病情评估非常重要。
眼底检查：
异常意义：评估视网膜、视盘等眼底结构。有助于排除其他可能导致视力下降的疾病。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑的热源、化学物质、辐射源或电击源，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检测：

化学物质检测：
异常意义：通过房水或玻璃体样本检测化学物质残留，有助于确定化学性烧伤的具体类型和严重程度。
PCR检测：
异常意义：对于特定类型的化学物质（如强酸、强碱），PCR检测可以提供更详细的分子信息，帮助制定治疗方案。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
异常意义：提示细菌性感染或严重炎症反应。
白细胞计数升高：
异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。

血清学检查：

抗核抗体（ANA）滴度升高：
异常意义：在某些情况下，重度化学烧伤可能引起自身免疫反应，导致ANA滴度升高。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：
异常意义：提示侵袭性眼表损伤，需与其他病原体感染鉴别。

房水分析：

房水细胞计数和蛋白质含量升高：
异常意义：反映眼内炎症反应的程度，有助于评估病情严重性和预后。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史、典型的临床表现及体征，结合影像学和实验室检查结果。
辅助检查以影像学（如超声波、荧光素血管造影、OCT）和临床评估（如裂隙灯检查、眼底检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如化学物质检测、PCR检测）和炎症标志物（如CRP、白细胞计数）。

权威依据：