面部（除外眼或眼附属器）烧伤Burn of face except eye or ocular adnexa

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND91

子码范围ND91.0 - ND91.Z

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索引词Burn of face except eye or ocular adnexa

同义词burn of face of unspecified degree、未特指程度的面部烧伤

缩写面部烧伤、Face-Burn

别名脸烧伤、面部损伤-烧伤

面部（除外眼或眼附属器）烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 临床表现与病史：结合患者的烧伤史和典型的临床症状（如疼痛、红斑、肿胀、水疱等），以及体征（如皮肤颜色改变、水肿、渗出等）进行综合判断。
- 影像学检查：通过X线、CT或超声检查，评估深层组织损伤程度，确认烧伤范围和深度。
必须条件：
- 明确的烧伤史：患者有明确的热力、化学物质、电击或辐射等烧伤史。
- 典型临床表现：出现疼痛、红斑、肿胀、水疱等典型烧伤症状。
- 体征：皮肤颜色改变（红斑、苍白、焦黑）、水肿、渗出等体征。
支持条件：
- 流行病学史：了解患者的工作环境、生活习惯等，以排除其他原因引起的类似症状。
- 血常规检查：白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症指标。
- 病原学检测：创面分泌物细菌培养阳性，病毒核酸检测阳性（如有必要）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确烧伤史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+红斑/肿胀/水疱）。
  - 血常规检查提示炎症反应（白细胞计数升高、C反应蛋白升高）。

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：评估深层组织损伤程度，如肌肉、骨骼是否受累。异常率约为50%-70%。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤深度及范围。异常率约为70%-80%。
临床鉴别检查：
- 前房或玻璃体炎症：
  - 异常意义：若眼部受累，裂隙灯检查可见房水闪辉、炎性细胞浸润。异常率约为5%-10%。
- 视神经受累：
  - 异常意义：视盘水肿、边界模糊。异常率约为10%-20%。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的热源、化学物质或电击等暴露史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：创面分泌物培养阳性，检出率约为30%-50%，提示继发感染。
- 病毒核酸检测：
  - 异常意义：若怀疑电烧伤或化学烧伤，可进行相应病原体的PCR检测，检出率约为10%-20%。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示炎症反应。阳性率约为60%-80%。
- C反应蛋白升高：
  - 异常意义：C反应蛋白升高（>10 mg/L），反映全身炎症状态。阳性率约为70%-90%。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能。阳性率约为60%-80%。
创面分泌物检查：
- 脓性分泌物：
  - 异常意义：创面出现脓性分泌物，提示继发性感染。异常率约为20%-30%。

权威依据：ICD-11分类编码ND91、《烧伤治疗指南》、《烧伤外科学》等。