面部（除外眼或眼附属器）烧伤Burn of face except eye or ocular adnexa

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面部（除外眼或眼附属器）烧伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 浅层部分皮层烧伤：剧烈的烧灼样疼痛，尤其是在受伤初期（80%-90%）。
   • 深层部分皮层烧伤：中度至重度疼痛，可能因神经末梢受损而减轻（60%-70%）。
   • 全层皮肤烧伤：疼痛感消失，由于神经末梢完全破坏（>95%）。

2. 红斑和肿胀：

   • 浅层部分皮层烧伤：局部红斑明显，伴有轻微至中度肿胀（90%-100%）。
   • 深层部分皮层烧伤：红斑较轻，但肿胀显著（70%-80%）。
   • 全层皮肤烧伤：局部皮肤苍白、焦黑或炭化，肿胀不明显（50%-60%）。

3. 水疱形成：

   • 浅层部分皮层烧伤：常见大小不一的水疱，内容物为淡黄色澄清液体（80%-90%）。
   • 深层部分皮层烧伤：较少见小水疱，内容物可能混浊（30%-40%）。
   • 全层皮肤烧伤：无水疱形成（<10%）。

4. 感觉异常：

   • 浅层部分皮层烧伤：感觉过敏，对触碰敏感（70%-80%）。
   • 深层部分皮层烧伤：感觉减退或部分丧失（50%-60%）。
   • 全层皮肤烧伤：感觉完全丧失（>95%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、寒战、心动过速等全身症状，尤其是大面积烧伤（10%-20%）。
   • 呼吸困难：面部烧伤可能因口鼻周围肿胀导致气道阻塞（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

   • 浅层部分皮层烧伤：红斑明显，伴有水疱（80%-90%）。
   • 深层部分皮层烧伤：红斑较轻，局部皮肤呈红白相间或蜡白色（60%-70%）。
   • 全层皮肤烧伤：皮肤苍白、焦黑或炭化，质地坚硬（90%-100%）。

2. 水肿：

   • 浅层部分皮层烧伤：轻微至中度水肿（80%-90%）。
   • 深层部分皮层烧伤：显著水肿（70%-80%）。
   • 全层皮肤烧伤：水肿不明显，但周围组织肿胀（50%-60%）。

3. 渗出：

   • 浅层部分皮层烧伤：水疱破裂后有清亮液体渗出（70%-80%）。
   • 深层部分皮层烧伤：渗出液可能混浊（30%-40%）。
   • 全层皮肤烧伤：渗出较少，可能有脓性分泌物（10%-20%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：创面红肿、发热、脓性分泌物增多（20%-30%）。
   • 瘢痕增生：愈合过程中可能出现瘢痕挛缩，影响功能（30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：创面分泌物培养阳性（检出率：约30%-50%）。
   • 化学物质检测：若怀疑化学烧伤，可进行相应毒物分析（检出率：约10%-20%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（阳性率：约60%-80%）。
   • C反应蛋白升高：反映全身炎症状态（阳性率：约70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • X线或CT扫描：评估深层组织损伤程度，如肌肉、骨骼是否受累（异常率：约50%-70%）。
   • 超声检查：评估软组织损伤深度及范围（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因烧伤深度、面积及患者个体差异而异。大面积烧伤患者可能出现严重的全身性反应，需要密切监测和综合治疗。