腕或手全层皮肤烧伤Burn of wrist or hand, full thickness burn

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腕或手全层皮肤烧伤 (ND95.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛感：

   • 由于神经末梢破坏，通常表现为痛觉缺失（高，90%-100%）。
   • 可能伴有周围未烧伤区域的灼痛或刺痛（中，40%-60%）。

2. 功能障碍：

   • 由于皮肤挛缩和关节活动受限，表现为握力减弱、手指活动受限（高，80%-90%）。
   • 手部精细动作能力下降，影响日常生活和工作（高，80%-90%）。

3. 全身反应：

   • 若合并体表面积>15%的烧伤，可出现休克、脱水和电解质紊乱（低，10%-20%）。
   • 可伴有心率加快、呼吸急促等全身性反应（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观改变：

   • 皮肤呈蜡白色、焦黄或炭化，质地如皮革（高，90%-100%）。
   • 无水疱形成，创面干燥无渗液（高，90%-100%）。

2. 感觉丧失：

   • 全层烧伤区域触觉、痛觉完全缺失（高，90%-100%）。

3. 功能受限：

   • 腕关节或手指因皮肤挛缩导致被动活动范围受限（高，80%-90%）。
   • 长期未治疗可能出现关节僵硬（中，50%-70%）。

4. 伴随体征：

   • 周围未烧伤皮肤可见充血带（高，80%-90%）。
   • 深部组织暴露（如皮下脂肪）时可见黄色脂滴（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：早期白细胞升高多反映应激反应，后期升高提示感染（中，50%-70%）。
   • 电解质检查：仅在大面积烧伤时可能出现显著电解质紊乱（低，10%-20%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：用于排除合并的骨折或关节脱位（中，40%-60%）。
   • 超声检查：评估深筋膜完整性及肌肉灌注（中，40%-60%）。

3. 特殊检查：

   • 创面活检：确诊全层皮肤损伤（金标准）（高，90%-100%）。
   • 红外热成像：辅助评估烧伤深度和周围微循环（低，20%-30%）。

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注：上述症状和体征的临床表现基于全层皮肤烧伤（累及表皮、真皮全层及附属结构）的病理特征。全身反应与局部烧伤面积密切相关，单纯腕手部烧伤较少引起显著全身症状。实验室检查价值有限，主要用于排除并发症。