多处身体区域烧伤Burns of multiple body regions

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编码NE10

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关键词

索引词Burns of multiple body regions、多处身体区域烧伤、多处身体区域焚烧、全身烧伤、身体体表、内部器官或眼的多部位的烧伤和腐蚀伤、多区域腐蚀伤，未特指程度、身体多区域腐蚀伤、多发性腐蚀伤NOS、多区域腐蚀伤，仅一度腐蚀被提及、多区域腐蚀伤，仅二度腐蚀被提及、多区域腐蚀伤，至少一处三度腐蚀被提及

同义词total body burn、incineration of multiple body regions、burns and corrosions of multiple sites on the external body surface, internal organs, or eyes

缩写多处烧伤

别名全身多处烧伤、多处体表烧伤、多处皮肤烧伤、多处热力烧伤、多处化学烧伤、多处电烧伤、多处火焰烧伤、多处热水烧伤、多处蒸汽烧伤、多处腐蚀伤、多处灼伤

(NE10)多处身体区域烧伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

剧烈疼痛：
- 烧伤部位出现持续性或阵发性剧痛，浅二度烧伤疼痛最显著（90%-95%），深二度烧伤因神经末梢部分破坏疼痛减轻（50%-60%）。
灼热感：
- 皮肤接触高温后立即出现灼热、刺痛（70%-80%）。
感觉异常：
- 三度烧伤局部感觉完全丧失，深二度烧伤可能保留部分触压觉（证据来源：《烧伤治疗学》P78）。

其他可能症状

全身不适：
- 发热、寒战等全身反应，烧伤面积＞15%体表面积时发生率显著升高（60%-70%）。
焦虑与恐惧：
- 急性应激反应，与疼痛和创伤事件直接相关（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部病变：
- 红斑：一度烧伤表现为边界清晰的皮肤红斑伴轻度肿胀（无水疱），触痛明显（100%）。
- 水疱形成：浅二度烧伤可见壁薄的大水疱，基底鲜红湿润（90%-95%）；深二度烧伤水疱较小或缺失，基底苍白伴针尖样出血点（证据来源：《外科学》P153）。
- 焦痂：三度烧伤呈蜡白/焦黄/炭黑色，质地如皮革，可见树枝状栓塞血管（100%）。
水肿：
- 烧伤后6-12小时进行性肿胀，眼睑/口唇等疏松部位最明显（90%-95%）。
渗出液：
- 浅二度烧伤创面大量淡黄色浆液性渗出，合并感染时出现脓性分泌物（80%-90%）。

非典型体征

休克表现：
- 成人烧伤面积＞20%或儿童＞10%时可出现低血容量性休克，表现为脉压差减小、毛细血管再充盈＞2秒（证据来源：ABA指南2021）。
呼吸困难：
- 头颈部深度烧伤或吸入性损伤时，可能突发喉梗阻（发生率15%-25%）。
并发感染：
- 焦痂溶解期（伤后3-7天）易发生创面脓毒症，出现恶臭分泌物和坏死斑（30%-40%）。

实验室与影像学特征

血常规：
- 烧伤24小时后白细胞常＞12×10⁹/L，严重感染时出现幼稚细胞（"核左移"现象）。
电解质及代谢指标：
- 伤后72小时内因细胞破坏可致高钾血症（5.5-6.5mmol/L），后期因大量补液出现低钾/低钠血症。
影像学表现：
- 纤维支气管镜：吸入性损伤的金标准，可见气道黏膜脱落、碳末沉积（证据来源：UpToDate）。
- CT：深部肌肉坏死表现为T2加权像信号增高伴筋膜间室肿胀。

注：烧伤深度判定需动态观察（如深二度烧伤48小时后可能转为三度）。电击伤常伴深部肌肉"夹心样"坏死。儿童烧伤后更易出现低体温和低血糖。