复杂冠折Complicated crown fracture

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复杂冠折 (NA0D.03) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受损牙齿在冷热刺激下出现剧烈疼痛，尤其是在进食或饮用冷热饮料时更为明显（70%-90%）。
   • 自发性疼痛也可能发生，特别是在夜间或静息状态下（50%-70%）。

2. 敏感：

   • 患者主诉对温度、甜食和酸性食物特别敏感（60%-80%）。
   • 有时轻微的空气流动也会引起不适感（40%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 咀嚼效率降低，患者可能会避免使用患牙进行咀嚼（70%-80%）。
   • 发音受到影响，尤其是前牙受损时（30%-50%）。

其他可能症状

1. 外观改变：

   • 后期可能出现牙齿颜色变化（如灰色或黄色），提示牙髓坏死（20%-40%）。
   • 牙齿表面可见明显的缺损或裂纹（10%-20%）。

2. 其他伴随症状：

   • 部分患者可能出现轻度的头痛或面部肿胀（10%-20%）。
   • 个别情况下，牙龈红肿或出血（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙冠缺损：

   • 可见牙冠部分缺损，折断面通常暴露牙髓（80%-90%）。
   • 牙本质广泛暴露，牙髓腔开放（70%-80%）。

2. 牙髓反应：

   • 牙髓暴露后，探查时可观察到粉红色的牙髓组织，触之有显著触痛（70%-80%）。
   • 出现自发性出血或渗出物（50%-70%）。

3. 叩诊反应：

   • 轻度至中度的叩痛，表明牙周支持结构可能受损（60%-70%）。

非典型体征

1. 牙龈异常：

   • 牙龈红肿或出血（10%-20%）。
   • 牙龈边缘可能有轻微退缩或炎症（5%-10%）。

2. 其他口腔检查发现：

   • 牙齿松动（I度松动）（5%-10%，多因继发感染或创伤加重）。
   • 个别情况下，可见牙齿移位（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片显示牙冠部分缺损，可能累及牙釉质、牙本质及牙髓腔（80%-90%）。
   • 有助于评估牙根完整性及牙周支持结构的情况（70%-80%）。

2. 牙髓活力测试：

   • 电活力测试或冷热测试可以确定牙髓的状态，判断是否需要进一步的牙髓治疗（60%-80%）。

3. 显微镜检查：

   • 在复杂冠折的情况下，显微镜下可以更详细地观察折断面的情况（50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异和损伤程度而异。及时诊断和处理对于防止感染和保存牙齿至关重要。如果牙髓暴露未得到及时处理，可能导致牙髓炎甚至坏死，进而影响牙齿的长期保存。