脑震荡伴短期意识丧失，持续1小时至不足6小时Concussion with loss of consciousness, short duration of one hour to less than 6 hours

更新时间：2025-05-27 22:54:42

脑震荡伴短期意识丧失，持续1小时至不足6小时的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脑震荡伴短期意识丧失，持续1小时至不足6小时（ICD-11编码：NA07.04）是一种特定类型的轻度创伤性脑损伤。患者在头部受到外力作用后，出现短暂性意识丧失（持续1小时至不足6小时），伴随可逆性神经功能紊乱。意识恢复后常存在近事遗忘（以顺行性遗忘为主），且无明确结构性脑损伤证据（如CT/MRI阴性）。尽管缺乏持续性神经系统定位体征，患者可能出现生理及认知症状。

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病因学特征

1. 直接原因：

   • 头部受外力冲击（如交通事故、跌倒、运动损伤）导致脑组织机械性位移。
   • 加速-减速机制引发脑实质与颅骨内壁的瞬间碰撞。

2. 病理机制：

   • 脑干功能短暂抑制：外力冲击可能通过剪切力影响脑干网状上行激活系统，导致意识障碍。
   • 代谢失衡：神经元线粒体功能障碍及离子通道紊乱（如钙超载），引发细胞能量危机和轴突传导异常。

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病理机制

1. 功能性损伤：

   • 微观层面可见神经元细胞膜通透性改变及轴突微结构损伤（如微管解聚），但无宏观组织断裂。
   • 常规影像学（CT/MRI）通常无异常，功能性磁共振成像（fMRI）可能显示脑区连接异常。

2. 神经递质紊乱：

   • 谷氨酸兴奋性毒性及γ-氨基丁酸（GABA）抑制功能失调，导致突触传递异常。
   • 多巴胺和5-羟色胺系统失衡可能与后续情绪症状相关。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 意识丧失：伤后立即出现，持续1小时至不足6小时，伴瞳孔对光反射保留。
   • 顺行性遗忘：无法回忆受伤过程及后续事件。
   • 自主神经症状：面色苍白、出汗、恶心呕吐，偶见短暂性心动过缓（因迷走神经张力增高）。
   • 神经行为异常：头痛、眩晕、注意力障碍、睡眠紊乱及情绪易激惹。

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参考文献：《颅脑创伤临床诊疗指南》、上海市卫生健康委员会创伤数据库、神经损伤代谢研究共识（2021）。