踝挫伤Contusion of ankle

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND11.1

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索引词Contusion of ankle、踝挫伤、踝部浅表性挫伤

同义词superficial bruising of ankle

别名脚踝-扭伤、脚踝-撞伤、脚踝-青肿、脚踝-瘀伤、脚踝-碰伤

踝挫伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 突发性疼痛，尤其在活动或负重时加剧。
  - 局部肿胀和压痛。
  - 活动受限，尤其是承重行走时。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤瘀斑：伤后2-3天内出现。
  - 局部温度升高：由于炎症反应导致。
  - 皮下瘀血和皮肤擦伤。
- 影像学检查：
  - X线平片排除骨折或骨挫伤。
  - 超声检查显示软组织损伤情况。
  - MRI检查详细显示韧带、肌腱和肌肉的损伤情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项目即可确诊为踝挫伤。
- 若存在非典型症状或体征，需结合影像学检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折或骨挫伤。通常情况下，踝挫伤不涉及骨骼损伤，但需要排除其他潜在的骨折。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤的程度，如肌肉、韧带和肌腱的损伤情况。
- MRI检查：
  - 异常意义：详细显示韧带、肌腱和肌肉的损伤情况，特别是对于怀疑有深层结构损伤的情况。
临床鉴别检查：
- 关节稳定性检查：
  - 异常意义：进行韧带牵提试验时呈阳性，提示可能存在韧带损伤。
- 功能测试：
  - 异常意义：通过步态分析、单腿站立等测试评估踝关节的功能状态，有助于判断损伤程度和制定康复计划。
流行病学调查：
- 受伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体情况（如受伤机制、受伤环境等），增强诊断指向性。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 正常范围：0-5 mg/L
  - 异常意义：轻度升高（<10 mg/L）提示局部炎症反应，显著升高（>10 mg/L）可能提示更严重的软组织损伤或其他并发症。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 正常范围：男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h
  - 异常意义：轻度升高（<30 mm/h）提示急性炎症反应，显著升高（>30 mm/h）可能提示慢性炎症或其他并发症。
血液常规检查：
- 白细胞计数（WBC）：
  - 正常范围：4.0-10.0 × 10^9/L
  - 异常意义：轻度升高（<12.0 × 10^9/L）提示急性炎症反应，显著升高（>12.0 × 10^9/L）可能提示感染或其他严重并发症。
尿常规检查：
- 尿潜血：
  - 正常范围：阴性
  - 异常意义：阳性可能提示肾脏或泌尿系统损伤，需要进一步检查以排除相关并发症。
生化检查：
- 肌酸激酶（CK）：
  - 正常范围：男性38-174 U/L，女性26-140 U/L
  - 异常意义：轻度升高（<500 U/L）提示肌肉损伤，显著升高（>500 U/L）可能提示严重肌肉损伤或其他并发症。

权威依据：《中华骨科杂志》、《中国运动医学杂志》等相关专业期刊中的研究报道。