其他手指血管的挫伤Contusion of blood vessel of other finger

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他手指血管的挫伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他手指血管的挫伤（ICD-11编码：NC56.51）是指由于机械外力作用于手指导致血管壁完整性破坏，但未形成皮肤破损的闭合性损伤。该损伤主要累及指动脉、指静脉及其分支，引发内出血、组织肿胀、疼痛及局部活动受限。

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病因学特征

1. 直接外力冲击：

   • 外部物体（如重物、工具或运动器械）直接撞击手指，导致血管壁受压变形或部分撕裂。
   • 常见于器械操作不当、运动撞击或意外碰撞等场景。

2. 间接外力传导：

   • 通过手指关节或骨骼传导的剪切力可造成血管损伤，多见于手指过伸、侧方扭转或挤压伤。
   • 典型发生于手指被门缝夹伤、运动中的关节反折等情形。

3. 重复性微损伤：

   • 特定职业（如机械操作员）或运动中反复的轻微撞击，可能导致血管壁弹性纤维渐进性损伤。
   • 此类损伤可降低血管抗压能力，在遭受外力时更易发生挫伤。

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病理机制

1. 血管壁连续性破坏：

   • 外力导致血管内皮细胞脱落、平滑肌层断裂，引发血小板聚集和凝血级联反应。
   • 受损血管通透性增加，血浆成分外渗形成间质水肿。

2. 血肿形成与压迫效应：

   • 血管破裂后血液渗入筋膜间隙形成局限性血肿，其体积受血管口径和凝血功能影响。
   • 血肿机械性压迫可导致静脉回流受阻，加重肿胀程度。

3. 炎性反应过程：

   • 损伤后24-72小时出现炎性细胞浸润，释放组胺、前列腺素等介质引发疼痛。
   • 炎性反应可促进成纤维细胞活化，启动组织修复过程。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛：即刻出现锐痛，6-12小时后转为持续性钝痛，手指活动时加剧
   • 肿胀：进行性发展，伤后24-48小时达高峰，可伴皮肤温度升高
   • 活动受限：早期因疼痛保护，后期因组织纤维化导致关节活动度下降
   • 皮肤改变：伤后24小时出现特征性瘀斑，颜色随时间由暗红渐变为青黄

2. 体征：

   • 触诊：损伤血管走行区压痛明显，血肿形成时可触及波动感包块
   • Allen试验：评估指动脉通畅性，阳性提示主要供血动脉损伤
   • 毛细血管充盈试验：判断微循环状态，充盈延迟提示静脉回流障碍

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参考文献：丁香园、百度百科、医联媒体等权威医学资料。