手指或拇指的挫伤Contusion of finger or thumb
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Contusion of finger or thumb、手指或拇指的挫伤、拇指挫伤、手指挫伤,伴有指甲损害、拇指挫伤伴指甲损伤
别名手指撞伤、拇指撞伤、指头撞伤、指尖挫伤、指腹挫伤、指关节挫伤
手指或拇指的挫伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 局部剧烈疼痛，尤其在受伤初期最为明显（90%-100%）。
- 疼痛可能随着活动加剧，休息时减轻（80%-90%）。
- 肿胀：
- 受伤部位迅速出现局部肿胀，通常伴有皮肤温度升高（80%-90%）。
- 肿胀程度因损伤严重程度而异，轻微者仅有轻度肿胀，严重者可导致显著肿胀（70%-90%）。
- 颜色变化：
- 皮肤出现红斑或青紫色瘀斑（60%-80%），尤其是在指甲床下方更为明显。
- 随着时间推移，瘀斑颜色可能逐渐变化（50%-70%）。
- 功能障碍：
- 手指或拇指活动受限，尤其是屈伸动作（60%-80%）。
- 握力减弱，难以完成精细操作任务（40%-60%）。
其他可能症状
- 麻木或刺痛：
- 感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退（20%-30%），多见于神经受累的情况。
- 全身不适：
- 在严重挫伤或合并感染时，患者可能会感到全身不适、乏力或发热（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 触诊时受伤部位有明显的压痛点（90%-100%）。
- 皮肤改变：
- 皮肤表面可见红斑或青紫色瘀斑（80%-90%）。
- 指甲床下积血（俗称“黑甲”）（50%-70%），严重时可能导致指甲脱落。
- 关节活动受限：
- 关节活动范围减少，尤其是屈伸运动（70%-90%）。
- 严重的挫伤可能导致关节僵硬（40%-60%）。
- 肿胀和水肿：
- 局部软组织肿胀和水肿（80%-90%）。
- 严重者可能影响邻近结构的功能（50%-70%）。
非典型体征
- 开放性伤口：
- 在合并皮肤裂伤的情况下，可能伴有小的开放性伤口（5%-10%），需要特别注意感染风险。
- 关节不稳定：
- 在严重挫伤中，若合并韧带损伤，关节可能出现一定程度的不稳定性（5%-10%）。
- 神经功能受损：
- 感觉异常区域扩大或持续存在（10%-20%），提示神经受累的可能性。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- X线平片主要用于排除骨折（常规检查项目，但通常无阳性发现）。
- 若怀疑骨折或骨裂，X线检查是必要的（阴性率：约90%-95%）。
- 超声检查：
- 用于评估软组织损伤情况，如肌腱断裂、韧带损伤等（敏感性：约70%-80%）。
- 对于深层软组织损伤的诊断具有较高价值。
- MRI检查：
- MRI可以详细显示软组织损伤情况，包括肌肉、肌腱、韧带及神经等结构（敏感性：约90%-95%）。
- 特别适用于复杂或反复发作的挫伤病例。
- 血液检查：
- 血常规检查在无并发症的单纯挫伤中通常无异常，若怀疑感染可能显示炎症指标升高（如白细胞计数增加）。
- 一般不作为常规检查项目。
注：上述临床表现和检查结果因个体差异、损伤程度及治疗及时性等因素而有所不同。对于任何疑似严重损伤或伴有持续症状的患者，建议及时就医并进行全面评估。
参考文献：《骨科急诊手册》、《实用创伤骨科学》等相关权威著作。