手指或拇指的挫伤Contusion of finger or thumb

更新时间：2025-10-09 15:50:52

手指或拇指的挫伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

手指或拇指的挫伤（ICD-11编码：NC51.01）属于腕或手浅表性损伤的一种，特指由于直接外力作用导致的手指或拇指软组织闭合性损伤。这类损伤通常不伴有骨骼的破裂或皮肤破损，但可涉及皮下组织、肌肉、肌腱以及神经等结构。常见于意外撞击、跌倒、挤压或运动碰撞等情况。

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病因学特征

1. 外力冲击机制：

• 本病主要由瞬时直接外力引起，例如被重物砸到、运动中受撞击或手指不慎撞击硬物。职业活动中的机械性挤压伤也是常见原因。
• 挫伤程度取决于外力大小、作用方向及接触面特性。轻微者仅表现为局部红肿疼痛；严重时可出现大面积淤血、关节活动受限，但无骨骼连续性中断。

2. 解剖学基础：

• 手指由近节、中节和远节指骨构成，关节囊及侧副韧带结构精密，皮下组织薄弱，血管神经分布密集。这种解剖特点使外力易造成软组织的集中性损伤。
• 拇指因具有鞍状腕掌关节和更强的功能性需求，挫伤后更易出现抓握力量下降和关节活动度受限。

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病理机制

1. 软组织损伤：

• 外力导致皮下毛细血管破裂，血液外渗形成瘀斑，同时引发局部炎症反应（如血管扩张、组织液渗出）。若外力作用于甲床区域，可导致甲下血肿（"黑甲"），严重时可能继发指甲脱落。

2. 功能障碍：

• 急性期因疼痛和肿胀导致关节活动受限，持续肿胀可能引发纤维组织增生，造成慢性僵硬。深层组织挫伤可能压迫神经末梢，出现暂时性感觉异常（如麻木或刺痛），但通常不遗留永久性神经损伤。

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临床表现

1. 症状特征：

• 局部体征：伤后迅速出现肿胀、皮肤颜色改变（从红紫色逐渐转为青黄色）、触痛明显，严重者可触及波动性血肿。
• 功能影响：轻度损伤仅影响精细操作能力，重度挫伤可导致暂时性关节活动障碍，但主动屈伸功能通常保留。
• 特殊类型：远端指节挫伤需注意甲床损伤风险，并需通过影像学检查排除潜在的末节指骨隐匿性骨折。

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以上内容基于当前医学知识整理而成，旨在提供对手指或拇指挫伤的基本理解。针对具体情况，请咨询专业医护人员获取准确诊断与治疗建议。

参考文献：《骨科急诊手册》、《实用创伤骨科学》等相关权威著作。