脊柱或躯干的挤压伤，水平未特指Crushing injury of spine or trunk, level unspecified
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Crushing injury of spine or trunk, level unspecified、脊柱或躯干的挤压伤，水平未特指、躯干挤压伤后遗症、躯干挤压伤的晚期效应
别名脊柱受压伤、躯干受压伤、挤压性脊柱损伤、挤压性躯干损伤、躯干压迫伤、脊柱压迫伤、未明确部位的脊柱挤压伤、未明确部位的躯干挤压伤、脊柱和躯干的压迫性伤害
(ND51.4)脊柱或躯干的挤压伤，水平未特指的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 受损区域出现剧烈疼痛，按压时疼痛加剧（80%-90%）。
- 活动受限：
- 由于疼痛和潜在的结构性损伤，患者难以完成正常的脊柱活动范围动作（70%-80%）。
- 感觉异常：
- 若存在脊髓损伤，可能会出现损伤平面以下的感觉减退、麻木甚至完全丧失（60%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 合并内脏器官损伤时可能出现休克、呼吸困难等症状（5%-15%）。
- 肌力下降：
- 存在脊髓损伤时出现相应肌节支配区域的肌力减退（50%-60%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 急性期可能出现大小便功能障碍、血压异常等自主神经症状（40%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀与压痛：
- 受损区域出现明显肿胀，触诊时有明显的压痛点（90%-100%）。
- 皮肤瘀斑与擦伤：
- 体表可见外伤性瘀斑、皮肤挫伤等表现（60%-75%）。
- 运动功能障碍：
- 肌力减退伴反射减弱或消失，脊髓完全损伤时出现弛缓性瘫痪（50%-60%）。
非典型体征
- 呼吸系统问题：
- 颈髓损伤可能导致膈肌麻痹，需机械通气支持（3%-5%）。
- 心血管系统问题：
- 高位脊髓损伤可引发神经源性休克（心率<50次/分，收缩压<90mmHg）（10%-15%）。
- 复合性创伤：
- 严重多发伤可能伴发急性肾损伤、脂肪栓塞综合征等（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- X线检查：可发现椎体骨折、脱位等骨性结构异常（检出率：约80%-90%）。
- CT扫描：准确显示椎体爆裂骨折、椎管占位等情况（检出率：约95%-100%）。
- MRI检查：对脊髓水肿、硬膜外血肿等软组织损伤敏感（检出率：约95%-100%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：创伤后6小时可见白细胞升高（10-20×10⁹/L），血红蛋白进行性下降提示活动性出血（40%-60%）。
- 电解质检查：伤后24-72小时可能出现高钾血症（30%-50%）。
- 肌酸激酶（CK）：峰值可达正常值5-100倍，反映横纹肌溶解程度（80%-90%）。
注：临床表现因受伤机制、受力部位及个体差异而异。严重病例可能伴有多系统衰竭症状，需进行全面评估和及时处理。参考文献包括《急诊医学（第9版）》、《实用骨科学（第5版）》、《脊髓损伤医学》等相关专业书籍和文献资料。
