位于踝或足水平的腓深神经的损伤Injury of deep peroneal nerve at ankle or foot level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND15.2

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索引词Injury of deep peroneal nerve at ankle or foot level、位于踝或足水平的腓深神经的损伤、腓深神经外侧支的损伤

同义词injury of lateral branch of deep peroneal nerve

缩写腓深N损、DPN损伤

别名腓深神经损伤、踝部腓深神经损伤、足部腓深神经损伤、腓深神经外伤、腓深神经创伤

位于踝或足水平的腓深神经损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 电生理检查阳性：
  - 神经传导速度（NCS）显示腓深神经传导速度显著减慢或完全阻滞。
  - 肌电图（EMG）显示受累肌肉出现失神经支配的表现，如纤颤电位和正锐波。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 运动功能障碍：
  - 足下垂（无法主动抬起脚尖，行走时容易绊倒）。
  - 拇指和其他脚趾背伸无力。
  - 感觉障碍：
  - 第一跖间隙背侧区域的感觉减退或丧失。
- 非典型症状与体征：
  - 局部疼痛，特别是在活动时。
  - 小腿前侧肌肉疲劳感。
  - 小腿前侧肌肉萎缩。
  - 受损部位可能存在触痛。
- 流行病学史：
  - 近期有直接外伤、压迫、手术误伤或其他机械性因素的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无电生理证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（足下垂+拇指背伸无力）。
  - 影像学检查（如MRI或超声）显示腓深神经异常。

影像学检查：
- MRI：
  - 判断逻辑：可以显示腓深神经及其周围结构的解剖关系，有助于评估神经损伤的程度。异常表现为神经肿胀、信号改变或周围软组织水肿。
- 超声检查：
  - 判断逻辑：可用于评估腓深神经的形态和血流情况，有助于诊断神经卡压或损伤。异常表现为神经增粗、回声不均或血流减少。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCS）：
  - 判断逻辑：检测腓深神经的传导速度，正常值为50-60 m/s。若传导速度显著减慢（<40 m/s）或完全阻滞，提示神经损伤。
- 肌电图（EMG）：
  - 判断逻辑：检测受累肌肉的电活动，正常肌肉不应出现纤颤电位和正锐波。若出现这些异常电位，提示神经损伤导致的失神经支配。
临床鉴别检查：
- 足部功能评估：
  - 判断逻辑：通过步态分析和肌力测试，评估足部背伸和拇指背伸的功能。异常表现为足下垂和肌力下降。
- 感觉测试：
  - 判断逻辑：使用针刺、温度觉和振动觉测试，评估第一跖间隙背侧区域的感觉功能。异常表现为感觉减退或丧失。

电生理检查：
- 神经传导速度（NCS）显著减慢（<40 m/s）：提示腓深神经损伤。
- 肌电图（EMG）异常：出现纤颤电位和正锐波，支持神经损伤导致的失神经支配。
影像学检查：
- MRI异常：神经肿胀、信号改变或周围软组织水肿，提示神经损伤。
- 超声检查异常：神经增粗、回声不均或血流减少，提示神经卡压或损伤。
血常规：
- 白细胞计数升高：可能提示炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
C反应蛋白（CRP）：
- CRP升高：提示炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
血沉（ESR）：
- ESR升高：提示炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。

权威依据：《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）、《坎贝尔骨科手术学》（Campbell's Operative Orthopaedics）。