位于踝或足水平的腓深神经的损伤Injury of deep peroneal nerve at ankle or foot level

更新时间：2024-10-12 14:01:01

位于踝或足水平的腓深神经损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 足背第一趾蹼区麻木刺痛：

• 患者常感到足背第一、二趾间区域（第一趾蹼）有麻木感和刺痛感（80%-90%）。

2. 行走不稳：

• 因足部小肌肉控制能力下降，患者在行走时可能出现拖拽步态或轻微不稳（70%-80%）。

3. 感觉异常：

• 第一趾蹼背侧区域可能出现异样感觉，如针刺感或烧灼感（60%-70%）。

其他可能症状

1. 局部疼痛：

• 受损部位可能伴有疼痛，活动时加重（40%-50%）。

2. 足部肌肉疲劳：

• 因趾短伸肌等小肌肉力量下降，患者可能感到足背肌肉易疲劳（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 趾背伸无力：

• 踇趾及第二至四趾背伸动作受限，尤其是主动背伸力量减弱（70%-80%）。

2. 足内翻无力：

• 因腓深神经支配的胫骨前肌部分功能保留，但趾短伸肌无力可导致足内翻轻度受限（60%-70%）。

3. 感觉障碍：

• 第一趾蹼背侧区域的感觉减退或丧失（60%-70%）。

非典型体征

1. 足背肌肉萎缩：

• 长期失用可导致趾短伸肌等足背小肌肉萎缩（30%-40%）。

2. Tinel征阳性：

• 叩击踝前下方腓深神经走行区可能诱发放射痛（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查

• 神经传导速度（NCS）和肌电图（EMG）：显示腓深神经远端分支（如趾短伸肌支）传导异常，受累肌肉出现失神经电位（检出率：约80%-90%）。

2. 影像学表现

• MRI：可显示踝关节前方腓深神经分支的形态异常或卡压（异常率：约70%-80%）。
• 超声检查：可动态观察腓深神经远端分支的连续性及血流信号（异常率：约60%-70%）。

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参考文献：《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）、《坎贝尔骨科手术学》（Campbell's Operative Orthopaedics）。