踝关节脱位Dislocation of ankle joint

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND14.0

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

ND10 - ND1Z 踝或足的损伤

ND14 位于踝或足水平的关节或韧带的脱位、劳损或扭伤

ND14.0 踝关节脱位

关键词

索引词Dislocation of ankle joint、踝关节脱位、踝关节创伤性脱位、胫腓远端脱位、腓骨远端脱位、距骨脱位、胫骨远端脱位

同义词Dislocation of astragalus、dislocation of ankle、traumatic dislocation of ankle joint、dislocation of fibula, distal end、Dislocation of talus、dislocation of tibia, distal end、tibiofibular distal dislocation

缩写踝脱位、踝关节移位

别名脚腕脱位、脚踝脱位、脚踝脱臼、踝部脱位

踝关节脱位的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：X线检查明确显示踝关节骨骼移位，包括内侧脱位、外侧脱位、前脱位或后脱位。CT扫描可进一步确认复杂脱位或细微骨折。
临床表现和体征：典型的急性疼痛、肿胀、功能障碍以及明显的畸形和触痛。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
急性疼痛：受伤后立即出现，程度剧烈，特别是在负重或活动时加剧。
肿胀：踝关节周围迅速出现明显的肿胀，伴有皮下瘀斑。
功能障碍：患者常难以负重行走，关节活动受限明显。
非典型症状：
畸形感：患者可能感觉到足部形态异常，如足外翻或内翻。
局部麻木或刺痛：由于神经受压或损伤，可能出现局部感觉异常。
典型体征：
畸形：关节结构失常，可见明显的关节位置异常，如距骨向外侧或向后移位。
触痛：在受伤部位有显著的压痛点。
肿胀和瘀斑：关节周围显著肿胀，并可能伴有皮下瘀斑。
非典型体征：
皮肤张力增加：由于内部出血和水肿，皮肤可能显得紧张。
血管神经损伤：可能伴随血管或神经损伤的表现，如远端血运减少、感觉减退等。

阈值标准：

符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
若影像学检查结果不明确，需结合临床表现和体征进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：明确显示踝关节骨骼移位的方向和程度，是确诊的主要手段。还可以显示是否合并骨折。
CT扫描：
异常意义：对于复杂的脱位或细微骨折，CT扫描有助于进一步评估，提供更详细的解剖信息。
MRI检查：
异常意义：评估软组织损伤，如韧带撕裂和周围肌肉、肌腱损伤，对指导治疗方案具有重要意义。

临床鉴别检查：

神经系统检查：
异常意义：评估腓总神经和其他周围神经的功能状态，发现神经损伤的迹象。
血管检查：
异常意义：通过触摸足背动脉和胫后动脉搏动，评估远端血运情况，排除血管损伤。

功能评估：

关节活动度测量：
异常意义：评估关节活动范围，了解功能障碍的程度。
步态分析：
异常意义：观察患者的步态，了解负重能力及功能恢复情况。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：CRP水平升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应，但不是特异性指标。
红细胞沉降率（ESR）：
异常意义：ESR升高提示非特异性炎症活动，需结合其他指标综合判断。

血液常规：

白细胞计数：
异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示感染或炎症反应，但不是特异性指标。

尿常规：

异常意义：无特异性异常，主要用于排除其他系统性疾病。

关节液分析：

异常意义：在某些情况下，可以通过关节穿刺抽取关节液进行分析，评估是否存在感染或炎症反应。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT、MRI），结合典型的临床表现和体征。
辅助检查以影像学和临床评估为主，尤其是CT和MRI在复杂病例中的应用。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物和血液常规结果，但这些指标并非特异性指标，主要用于评估炎症反应和排除其他疾病。

权威依据：《骨科临床手册》、《创伤骨科学》、《急诊医学》等。