牙釉质损伤Enamel infraction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA0D.00

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索引词Enamel infraction、牙釉质损伤

缩写釉质损伤、牙釉质裂

别名牙齿裂纹、牙面裂纹、牙齿细小裂纹、牙釉质细微裂纹

牙釉质损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查：通过口腔检查发现牙釉质表面存在细微裂纹、色斑或形态不规则，且伴有牙本质暴露。
- 影像学检查：X线检查显示牙釉质损伤的具体位置和深度，排除其他隐匿性损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 牙齿敏感：对冷、热、酸、甜等刺激的敏感度增加。
  - 牙齿颜色改变：牙齿表面变得透明或雾状，并出现黄褐色斑点或条纹。
  - 牙齿形态变化：牙齿表面凹陷、裂纹或缺损。
  - 疼痛感：严重时可能出现自发性疼痛或遇温度变化时加剧的疼痛。
- 流行病学史：
  - 有咬合创伤、外伤、磨损、酸蚀、氟斑牙或四环素牙等病史。
  - 不良口腔卫生习惯或长期摄入含酸饮料的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（牙齿敏感+牙齿颜色改变/形态变化）。
  - 有明确的机械性或化学性损伤机制。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：评估牙釉质损伤是否影响到牙本质和牙髓，以及是否存在其他隐匿性损伤。
  - 判断逻辑：X线片上可见牙釉质损伤区域的密度变化，有助于确定损伤的程度和范围。
探针检查：
- 探针检查：
  - 异常意义：评估牙釉质损伤的具体位置和深度，有助于判断治疗方案。
  - 判断逻辑：使用探针轻触损伤区域，评估损伤的深度和范围，判断是否需要进一步治疗。
口腔检查：
- 临床检查：
  - 异常意义：直接观察牙釉质损伤的程度，如裂纹、色斑和形态变化。
  - 判断逻辑：通过视觉和触觉检查，结合患者的症状描述，综合判断损伤情况。
显微镜检查：
- 显微镜检查：
  - 异常意义：在高倍显微镜下观察牙釉质的微观结构变化，确认损伤的存在和程度。
  - 判断逻辑：显微镜下可见牙釉质的晶格排列紊乱，裂隙扩展等特征。

口腔检查：
- 临床检查阳性：直接观察到牙釉质损伤的裂纹、色斑或形态变化。
- 探针检查阳性：探针检查发现牙釉质损伤的具体位置和深度。
影像学检查：
- X线检查阳性：X线片上可见牙釉质损伤区域的密度变化，有助于确定损伤的程度和范围。
显微镜检查：
- 显微镜检查阳性：显微镜下观察到牙釉质的晶格排列紊乱，裂隙扩展等特征，确认损伤的存在和程度。
血液检查：
- 炎症标志物：虽然牙釉质损伤本身不会引起全身炎症反应，但若伴有牙周炎或其他感染，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能会升高。
唾液检查：
- pH值测定：唾液pH值过低（<5.5）可能提示酸蚀风险增加。
- 细菌培养：如果怀疑有继发性感染，可以进行唾液细菌培养，以确定病原体类型。

权威依据：《牙科研究》(Journal of Dental Research) 等期刊发表的相关研究报告。