并发于操作的眼或眼附属器的出血或血肿Haemorrhage and haematoma of eye or ocular adnexa complicating a procedure 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Haemorrhage and haematoma of eye or ocular adnexa complicating a procedure、并发于操作的眼或眼附属器的出血或血肿、并发于眼科操作的眼或附属器官的术中出血和血肿、并发于其他操作的眼及其周围附器的术中出血和血肿、操作后眼及周围附器术后出血或血肿、其他操作后眼或周围附器术后出血或血肿
展开 别名 眼科手术出血、眼部手术出血、眼睑手术出血、结膜下出血、前房积血、玻璃体积血、眼眶血肿、泪腺手术出血、视网膜手术出血、白内障手术出血、青光眼手术出血、眼周血肿、眼手术并发症出血、眼附属器手术出血、眼及其附属结构出血
展开 并发于操作的眼或眼附属器的出血或血肿（NE81.01）的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
视力下降 ：
由于前房积血、玻璃体积血或血肿压迫视轴区导致视物模糊（常见：50%-80%）。
眼部胀痛 ：
伴随眼压升高时更显著，钝痛可能与血肿占位效应相关（常见：40%-70%）。
异物感 ：
结膜下出血或眼睑血肿刺激角膜表面引起（常见：60%-80%）。
其他可能症状
头痛 ：
继发于急性眼压升高或血肿压迫眶周神经（较少见：10%-25%）。
复视 ：
因眼外肌运动受限或血肿压迫引起（较少见：5%-15%）。
畏光 ：
多见于前房积血导致虹膜炎症反应（较少见：10%-20%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
结膜下出血 ：
结膜血管破裂致鲜红色片状出血，边界清晰（常见：60%-85%）。
前房积血（hyphema） ：
前房内红细胞沉积形成液平，分微量（<1/3前房）、中度（1/3-1/2）、完全性积血（常见：30%-50%）。
玻璃体积血 ：
间接检眼镜下见玻璃体腔红色混浊，视力严重受损（常见：20%-40%）。
眼睑瘀斑/血肿 ：
眼睑皮肤紫红色肿胀，触诊质地较硬（常见：40%-60%）。
非典型体征
眶隔后血肿 ：
眼球突出伴运动受限，CT显示眶内高密度影（较少见：5%-15%）。
继发性青光眼 ：
因红细胞阻塞小梁网或血影细胞性青光眼导致眼压>21mmHg（较少见：10%-25%）。
瞳孔传入性障碍（RAPD） ：
严重玻璃体积血或视神经受压时出现（较少见：5%-10%）。
实验室与影像学特征
影像学表现
B型超声 ：玻璃体积血表现为点状回声，后运动活跃（常见：80%-90%）。
眼眶CT ：用于排除眶骨骨折或定位深部血肿（仅需时使用：20%-30%）。
UBM（超声生物显微镜） ：评估房角积血或睫状体脱离（特定情况使用：10%-20%）。
实验室检查
凝血四项 ：排查抗凝药物影响（如INR>3.0）或凝血因子缺乏（常见：30%-50%）。
血常规 ：监测血红蛋白下降程度（大量出血时需评估：20%-40%）。
注：临床表现严重程度与出血量、部位及手术创伤程度密切相关。前房积血需警惕再出血风险（常发生在术后3-5天），玻璃体积血需评估是否需玻璃体切割术。