面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤Burn of face except eye or ocular adnexa, full thickness burn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND91.3

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索引词Burn of face except eye or ocular adnexa, full thickness burn、面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤、面部（除外眼和附属器）三度烧伤

同义词Burn of face except eye and adnexa, third degree

缩写三度面部烧伤、ND91-3

别名面部深度烧伤、面部深层烧伤、面部全皮层烧伤、脸部三度烧伤、脸部全层烧伤

面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：烧伤部位呈现苍白、焦黑或炭化，皮肤质地坚硬，无弹性。
- 感觉丧失：通过针刺或触觉测试发现烧伤区域的感觉减退或完全丧失。
- 焦痂形成：深度烧伤后，坏死组织逐渐干燥形成硬壳状焦痂。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病因史：明确的热力、化学、电击或辐射因素接触史。
- 伴随症状：呼吸困难（如波及鼻部或口周）、眼部不适（如视力模糊、眼睛干涩或异物感）、全身症状（如发热、寒战、心动过速）。
- 局部体征：水肿、渗出、局部温度降低等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若仅部分符合“必须条件”，则需结合“支持条件”进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除是否有骨骼损伤或其他异物残留。
- CT扫描：
  - 异常意义：评估深层组织损伤程度，特别是肌肉和骨骼。
- MRI检查：
  - 异常意义：更详细地显示软组织损伤情况，有助于评估深部结构如肌肉、筋膜的损伤。
临床鉴别检查：
- 呼吸系统评估：
  - 异常意义：评估呼吸道黏膜损伤，防止呼吸道阻塞。
- 眼部检查：
  - 异常意义：虽然ICD-11中特指不包括眼或眼附属器，但在实际病例中，面部全层烧伤可能波及眼部，导致视力受损。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑烧伤原因（如火焰、热液、化学物质等），增强诊断指向性。

血液检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示全身性炎症反应。
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：大面积烧伤可能导致低血容量休克，引发电解质失衡。
- 肝肾功能异常：
  - 异常意义：严重烧伤可影响多个器官功能，出现肝酶和肌酐水平升高。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高：
  - 异常意义：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
微生物学检查：
- 创面分泌物培养：
  - 异常意义：检测是否存在细菌感染，指导抗生素治疗。
尿常规：
- 蛋白尿或血尿：
  - 异常意义：提示肾脏功能受损。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：
  - 异常意义：提示凝血功能障碍，可能需要输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。

权威依据：《烧伤治疗学》、《烧伤外科杂志》、《烧伤急救与护理》等权威医学文献。