面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤Burn of face except eye or ocular adnexa, full thickness burn

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面部（除外眼或眼附属器）全层皮肤烧伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛感减弱或消失：
   • 由于神经末梢完全破坏，烧伤区域无痛觉（高，90%-100%）。
2. 呼吸困难：
   • 若涉及口鼻周围，可因焦痂紧缩或水肿导致气道机械性梗阻（较少见，<10%）。
3. 全身症状：
   • 大面积烧伤患者可能出现发热、心动过速、意识模糊等，提示全身炎症反应或脓毒症（高，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观改变：
   • 皮肤呈蜡白色、焦黄或炭化，皮革样硬化，毛发易拔除（高，100%）。
2. 水肿：
   • 烧伤边缘未受累组织出现进行性肿胀（高，80%-100%）。
3. 无渗出：
   • 全层烧伤因真皮血管完全栓塞，创面干燥无渗液（高，100%）。
4. 感觉丧失：
   • 触觉、痛觉完全缺失（高，100%）。
5. 毛细血管再充盈消失：
   • 压迫烧伤区域无颜色恢复（高，100%）。
6. 焦痂形成：
   • 24-48小时内坏死组织凝固形成硬质焦痂（高，100%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血液浓缩：HCT升高（高，80%-100%）。
   • 代谢性酸中毒：组织灌注不足导致乳酸升高（高，70%-90%）。
   • 低蛋白血症：毛细血管渗漏导致白蛋白降低（高，70%-90%）。
2. 影像学检查：
   • 软组织超声：显示皮肤全层回声缺失，无血流信号（高特异性）。
   • CT血管成像：仅用于合并爆炸伤时排查血管损伤（低，<10%）。

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注：全层烧伤（三度）无上皮再生能力，需手术干预。面部烧伤需优先保护气道，48小时内焦痂切开指征：鼻翼/唇部焦痂导致通气障碍。