踝或足的穿刺伤，伴异物Puncture wound with foreign body of ankle or foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND12.2

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索引词Puncture wound with foreign body of ankle or foot、踝或足的穿刺伤，伴异物

缩写踝足穿刺伤伴异物

别名脚底被钉子扎伤、踩到玻璃渣导致的穿刺伤、脚踝刺伤有异物

踝或足的穿刺伤，伴异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和体格检查：
  - 有明确的外伤史，受伤部位可见小孔状入口。
  - 触诊时可触及异物或通过影像学检查确认异物存在。
- 影像学检查阳性：
  - X线片、超声波成像、CT扫描或MRI显示异物的存在及其位置。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 剧烈疼痛（90%-100%）
  - 肿胀（80%-90%）
  - 出血（60%-80%）
  - 功能障碍（70%-90%）
- 非典型症状：
  - 感染迹象（20%-30%）
  - 感觉异常（10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状：剧烈疼痛和肿胀。
  - 体格检查发现明显的小孔状入口且触诊有异物感。

影像学检查：
- X线片：
  - 判断逻辑：评估异物的位置和大小，以及是否存在骨折。
  - 异常意义：有助于确定异物的具体位置和形态，指导手术取出。
- 超声波成像：
  - 判断逻辑：对软组织内异物定位具有较高的敏感性和特异性。
  - 异常意义：适用于浅表异物的定位，帮助术前规划。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：提供更详细的解剖结构信息，尤其是对于深部异物定位。
  - 异常意义：有助于评估异物与周围组织的关系，减少手术风险。
- MRI：
  - 判断逻辑：适用于评估软组织损伤程度及深层结构（如肌腱、神经）的情况。
  - 异常意义：在复杂情况下，有助于全面了解损伤范围和程度。
临床鉴别检查：
- 伤口分泌物培养：
  - 判断逻辑：确定感染类型，指导抗生素治疗。
  - 异常意义：阳性结果提示细菌感染，需针对性使用抗生素。
- 关节功能评估：
  - 判断逻辑：评估踝或足关节的活动范围和功能。
  - 异常意义：活动受限提示可能涉及重要肌腱或神经损伤。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤环境和具体情况，增强诊断指向性。
  - 异常意义：了解受伤机制有助于预防措施的制定和教育。

血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
  - 异常意义：提示可能存在感染倾向，需进一步处理。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：
  - 异常意义：非特异性炎症指标，结合其他检查结果评估感染情况。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症指标，结合其他检查结果评估感染情况。
伤口分泌物培养：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：确定感染类型，指导抗生素治疗。
- 真菌培养阳性：
  - 异常意义：提示真菌感染，需针对性抗真菌治疗。
尿常规：
- 白细胞增多：
  - 异常意义：提示可能存在全身感染，需进一步检查。
影像学检查：
- X线片异常：
  - 异常意义：显示异物位置、大小及骨折情况。
- 超声波成像异常：
  - 异常意义：显示软组织内异物位置。
- CT扫描异常：
  - 异常意义：详细显示异物与周围组织关系。
- MRI异常：
  - 异常意义：评估软组织损伤程度及深层结构情况。

权威依据：

以上信息基于现有文献资料整理而成，具体诊疗请遵循专业医生指导。对于任何疑似穿刺伤特别是伴随异物残留的情况，应及时就医以获得准确诊断与治疗建议。

参考文献：