跟骨骨折Fracture of calcaneus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

跟骨骨折 (ND13.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

• 患者在受伤后立即感到足跟部位的剧烈疼痛，负重（如行走或站立）时疼痛显著加重（90%-100%）。

2. 肿胀：

• 受伤部位迅速出现明显肿胀，范围可能扩展至足背及踝关节周围，皮肤可见青紫或瘀血（80%-95%）。

3. 活动受限：

• 患肢无法负重，站立及行走功能显著受限（80%-95%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 少数患者可能因创伤反应出现低热（通常≤38℃），但非特异性表现（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

• 足跟部明显压痛，部分患者可触及骨擦感（需谨慎操作避免加重损伤）（80%-95%）。

2. 畸形：

• 足跟增宽、高度降低（Böhler角减小），严重移位性骨折可见足弓塌陷（60%-70%）。

3. 皮下瘀斑：

• 损伤区域及足底穹窿部常见瘀斑，多于伤后24-48小时逐渐显现（70%-85%）。

非典型体征

1. 软组织损伤：

• 高能量损伤可能合并跟腱断裂、足底筋膜损伤或神经血管损伤（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 足部侧位及轴位X线可明确骨折线、Böhler角及Gissane角变化（敏感性95%-100%）。

2. CT扫描：

• 薄层CT（尤其是冠状位重建）是评估关节面塌陷和骨折分型的金标准（敏感性＞95%）。

3. MRI检查：

• 用于隐匿性骨折或评估韧带、肌腱损伤，但对急性骨折非首选（敏感性80%-90%）。

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注：跟骨骨折的症状和体征因骨折类型（关节内/外、移位程度）而异。关节内骨折常合并距下关节受累，需重点关注Böhler角变化。