跟骨骨折Fracture of calcaneus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of calcaneus、跟骨骨折、跟骨体骨折、跟骨前突骨折、跟骨结节撕脱骨折、跟骨结节性其他骨折、跟骨其他关节内骨折、跟骨关节内骨折
同义词fracture of os calcis、heel bone fracture
跟骨骨折 (ND13.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 患者在受伤后立即感到足跟部位的剧烈疼痛，负重（如行走或站立）时疼痛显著加重（90%-100%）。
- 肿胀：
- 受伤部位迅速出现明显肿胀，范围可能扩展至足背及踝关节周围，皮肤可见青紫或瘀血（80%-95%）。
- 活动受限：
- 患肢无法负重，站立及行走功能显著受限（80%-95%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 少数患者可能因创伤反应出现低热（通常≤38℃），但非特异性表现（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 足跟部明显压痛，部分患者可触及骨擦感（需谨慎操作避免加重损伤）（80%-95%）。
- 畸形：
- 足跟增宽、高度降低（Böhler角减小），严重移位性骨折可见足弓塌陷（60%-70%）。
- 皮下瘀斑：
- 损伤区域及足底穹窿部常见瘀斑，多于伤后24-48小时逐渐显现（70%-85%）。
非典型体征
- 软组织损伤：
- 高能量损伤可能合并跟腱断裂、足底筋膜损伤或神经血管损伤（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 足部侧位及轴位X线可明确骨折线、Böhler角及Gissane角变化（敏感性95%-100%）。
- CT扫描：
- 薄层CT（尤其是冠状位重建）是评估关节面塌陷和骨折分型的金标准（敏感性＞95%）。
- MRI检查：
- 用于隐匿性骨折或评估韧带、肌腱损伤，但对急性骨折非首选（敏感性80%-90%）。
注：跟骨骨折的症状和体征因骨折类型（关节内/外、移位程度）而异。关节内骨折常合并距下关节受累，需重点关注Böhler角变化。
