上颌骨骨折Fracture of maxilla

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA02.4

子码范围NA02.40 - NA02.4Z

路径

索引词Fracture of maxilla

同义词maxillary fracture、fracture of upper jaw、fracture of superior maxilla、上颌骨折、上颌骨骨折、骨折，上颌骨 [possible translation]

别名上颌骨断裂、上颌骨裂伤、上颌骨破损、上颌骨损伤

上颌骨骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示上颌骨骨折线。
  - CT扫描明确骨折线的位置、方向和移位情况。
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型症状：
  - 面中部剧烈疼痛，尤其是在受伤区域。
  - 咬合关系异常，如前牙开合或反合。
  - 张口困难或完全不能张口。
  - 眶区淤血，形成“熊猫眼”现象。
  - 鼻腔出血或脑脊液鼻漏。
- 典型体征：
  - 面中部外形改变，面部不对称或凹陷畸形。
  - 上颌牙齿移位，影响咬合关系。
  - 严重的上颌骨骨折可能伴有颅底骨折或脑脊液鼻漏。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（面部疼痛+咬合错乱）。
  - 体征（面部畸形+眶区淤血）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：初步确定骨折的存在和位置。
  - 异常意义：显示骨折线的存在。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：提供详细的骨折线走向和移位情况，有助于手术规划。
  - 异常意义：明确骨折类型和严重程度，评估周围结构的损伤。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：评估软组织损伤，如眶周结构和颅底损伤。
  - 异常意义：发现软组织水肿、神经损伤等。
临床鉴别检查：
- 神经功能检查：
  - 判断逻辑：评估是否有颅脑损伤，包括脑脊液鼻漏等。
  - 异常意义：发现感觉异常、颅内压增高等问题。
其他检查：
- 口腔检查：
  - 判断逻辑：评估牙齿移位、咬合关系等。
  - 异常意义：确认牙齿排列异常，指导进一步治疗。
- 眼科检查：
  - 判断逻辑：评估视觉障碍，如复视、视力模糊等。
  - 异常意义：发现眼球移位、视神经损伤等问题。

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊上颌骨骨折。
- CT扫描阳性：详细显示骨折线的位置和移位情况，有助于制定治疗方案。
- MRI检查阳性：评估软组织损伤，特别是眶周结构和颅底损伤。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 红细胞计数下降：提示失血，尤其是大量出血时。
脑脊液检查：
- 脑脊液鼻漏：通过葡萄糖定量检测或其他生化指标确认脑脊液鼻漏。
- 异常意义：提示颅底骨折，需紧急处理以避免感染风险。
神经电生理检查：
- 异常神经传导速度：提示神经损伤。
- 异常意义：评估神经功能，指导康复治疗。

权威依据：《口腔颌面外科学》、《急诊医学》、《创伤骨科学》等相关专业书籍及期刊文章。