跖骨骨折Fracture of metatarsal bone

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND13.3

路径

索引词Fracture of metatarsal bone、跖骨骨折

同义词fracture of os metatarsale

缩写Metatarsal-fracture

别名脚掌骨骨折、跖骨断裂、Metatarsal-break

跖骨骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：显示明确的骨折线，骨折部位清晰可见。
  - CT扫描：对于复杂或细微骨折，CT可以提供更详细的解剖结构信息，显示骨折的具体位置和类型。
  - MRI检查：在隐匿性骨折或软组织损伤评估中，MRI具有较高的敏感性和特异性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：患者在受伤区域感受到剧烈的疼痛，尤其是在承重或触碰时加剧。
  - 肿胀：受伤部位迅速出现明显的肿胀。
  - 行走困难：由于疼痛和功能障碍，患者难以正常站立或行走。
  - 皮下淤血：皮肤表面可能出现皮下出血和淤斑。
- 外伤史：明确的外伤史，如撞击、跌倒、扭伤等。
- 体格检查：
  - 局部压痛：骨折部位有明显的局限性压痛。
  - 纵向叩击痛：沿着跖骨进行叩击检查时，患者会感到疼痛。
  - 畸形：在复杂性或移位性骨折中，可能会出现肢体形状改变。
  - 足部缩短：跖骨骨折可能导致足部外观缩短。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+肿胀+行走困难）。
  - 明确的外伤史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨折线的位置、类型及移位情况，是诊断跖骨骨折的主要手段。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂的骨折或细微骨折线不明显的情况，CT扫描可以提供更详细的解剖结构信息，帮助确定骨折的具体位置和类型。
- MRI检查：
  - 异常意义：对于隐匿性骨折或软组织损伤（如韧带、肌腱损伤）具有较高的敏感性，适用于评估软组织损伤及隐匿性骨折。
- 超声检查：
  - 异常意义：适用于初步筛查，特别是在急诊情况下快速评估，可以帮助发现骨折线和软组织损伤。
体格检查：
- 局部压痛：
  - 判断逻辑：通过触诊检查骨折部位是否有明显的局限性压痛。
- 纵向叩击痛：
  - 判断逻辑：沿着跖骨进行叩击检查，观察患者是否感到疼痛。
- 畸形：
  - 判断逻辑：观察足部是否有形状改变，特别是复杂性或移位性骨折。
- 足部缩短：
  - 判断逻辑：比较双侧足部长度，观察是否存在足部缩短现象。
功能评估：
- 步态分析：
  - 异常意义：评估患者的步态，观察是否存在跛行或无法承重的现象。
- 关节活动度：
  - 异常意义：评估足趾和踝关节的活动范围，观察是否存在活动受限。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：在急性创伤后，CRP水平可能升高，但通常不是诊断跖骨骨折的主要指标。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：ESR可能升高，但同样不是主要诊断指标，主要用于排除其他炎症性疾病。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数可能轻度升高，提示炎症反应，但不是诊断跖骨骨折的主要依据。
尿常规：
- 尿常规：
  - 异常意义：通常无异常，除非合并其他系统损伤。
电解质及其他生化指标：
- 钙、磷等电解质：
  - 异常意义：通常无异常，除非合并代谢性疾病或其他系统损伤。

权威依据：《骨科临床指南》、《创伤骨科学》。