跖骨骨折Fracture of metatarsal bone

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跖骨骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者在受伤区域感受到剧烈的疼痛，尤其是在承重或触碰时加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位迅速出现明显的肿胀（高，80%-95%）。
3. 行走困难：
   • 由于疼痛和功能障碍，患者难以正常站立或行走（高，80%-95%）。
4. 皮下淤血：
   • 皮肤表面可能出现皮下出血和淤斑（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 疲劳性骨折：
   • 初始症状为前足痛，劳累后加重，休息后缓解（较少见，20%-40%）。
2. 全身伴随症状：
   • 少数情况下，可能伴有发热、乏力等全身症状（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 骨折部位有明显的局限性压痛（高，80%-95%）。
2. 纵向叩击痛：
   • 沿着跖骨进行叩击检查时，患者会感到疼痛（高，80%-95%）。
3. 畸形：
   • 在复杂性或移位性骨折中，可能会出现局部骨骼畸形（中，30%-50%）。
4. 局部肿胀：
   • 骨折区域可见明显肿胀（高，80%-95%）。

非典型体征

1. 软组织损伤：
   • 可能伴有皮肤擦伤、裂伤或开放性伤口（较少见，10%-30%）。
2. 关节活动受限：
   • 足趾和踝关节的活动范围可能受限（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线平片是诊断跖骨骨折的主要手段，能够显示骨折线的位置、类型及移位情况（异常率：约90%-95%）。
2. CT扫描：
   • 对于复杂的骨折或细微骨折线不明显的情况，CT扫描可以提供更详细的解剖结构信息（异常率：约80%-90%）。
3. MRI检查：
   • MRI对于评估软组织损伤（如韧带、肌腱损伤）及隐匿性骨折具有较高的敏感性（异常率：约80%-90%）。
4. 超声检查：
   • 适用于初步筛查，但敏感性较低，尤其在非移位性骨折中（异常率：约50%-70%）。

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总结

跖骨骨折是一种常见的足部损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、行走困难和皮下淤血。体格检查可见局部压痛、纵向叩击痛及可能的骨骼畸形。影像学检查是确诊的重要手段，X线、CT和MRI各有其优势。及时准确的诊断和适当的治疗对于恢复足部功能至关重要。