颧骨骨折Fracture of zygoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of zygoma、颧骨骨折
同义词zygomatic fracture、Fracture of malar、fracture of malar bone
颧骨骨折 (NA02.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患者在受伤部位出现剧烈的疼痛感，尤其是触碰时更为明显（高，80%-90%）。
- 面部肿胀：
- 面部受伤区域显著肿胀，伴随有瘀血和瘀斑（高，70%-80%）。
- 张口受限：
- 由于颧骨骨折移位或累及颧弓，可能压迫下颌骨喙突或影响颞肌功能，导致开口困难（中，60%-70%）。
- 复视：
- 当骨折累及眼眶壁或眶内容物时，可能出现双眼视觉不一致，导致看东西重影（低至中，30%-50%）。
- 感觉异常：
- 眶下神经损伤可引起该神经支配区（如面颊部、上唇）麻木或感觉减退（中，40%-50%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 可能伴有不同程度的头痛，特别是当合并颅脑损伤时（低，10%-20%）。
- 眼球活动受限：
- 由于骨折压迫或嵌顿眼部肌肉，眼球运动范围减少（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面部畸形：
- 颧面部塌陷是颧骨骨折最明显的特征之一，外观呈现凹陷状（高，80%-90%）。
- 压痛点：
- 在颧骨体、颧弓及眶缘可触及明确压痛点（高，80%-90%）。
- 淤血与瘀斑：
- 眼周皮下、眼睑和结膜下可见出血性瘀斑（“眼镜征”，高，70%-80%）。
- 咬合关系异常：
- 若合并上颌骨骨折或颧骨严重移位，可能出现咬合不正（中，30%-50%）。
非典型体征
- 眼睑闭合不全：
- 当面神经颧支受损时，患者可能出现眼睑闭合无力（较少见，10%-20%）。
- 颅底骨折相关体征：
- 如脑脊液耳漏或鼻漏（罕见，<5%，提示合并颅底骨折）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 常规X光片（如Water位、颧弓位）能够显示颧骨骨折的大致位置及移位情况，但对细微骨折诊断有限（阳性率：约60%-70%）。
- CT扫描：
- 薄层CT（尤其冠状位及三维重建）是诊断颧骨骨折的金标准，可清晰显示骨折线走向及移位程度（阳性率：约95%-98%）。
- MRI检查：
- 对于评估眶内软组织损伤（如眼外肌嵌顿）或神经损伤具有一定价值（阳性率：约80%-90%）。
以上信息基于临床文献整理，具体数据来源于《口腔颌面外科学》、《眼科学》及《中华创伤杂志》等专业资料。请注意，临床表现因个体差异及骨折具体情况而有所不同，需结合实际情况进行综合判断。
