颧骨骨折Fracture of zygoma

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颧骨骨折 (NA02.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者在受伤部位出现剧烈的疼痛感，尤其是触碰时更为明显（高，80%-90%）。
2. 面部肿胀：
   • 面部受伤区域显著肿胀，伴随有瘀血和瘀斑（高，70%-80%）。
3. 张口受限：
   • 由于颧骨骨折移位或累及颧弓，可能压迫下颌骨喙突或影响颞肌功能，导致开口困难（中，60%-70%）。
4. 复视：
   • 当骨折累及眼眶壁或眶内容物时，可能出现双眼视觉不一致，导致看东西重影（低至中，30%-50%）。
5. 感觉异常：
   • 眶下神经损伤可引起该神经支配区（如面颊部、上唇）麻木或感觉减退（中，40%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 可能伴有不同程度的头痛，特别是当合并颅脑损伤时（低，10%-20%）。
2. 眼球活动受限：
   • 由于骨折压迫或嵌顿眼部肌肉，眼球运动范围减少（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面部畸形：
   • 颧面部塌陷是颧骨骨折最明显的特征之一，外观呈现凹陷状（高，80%-90%）。
2. 压痛点：
   • 在颧骨体、颧弓及眶缘可触及明确压痛点（高，80%-90%）。
3. 淤血与瘀斑：
   • 眼周皮下、眼睑和结膜下可见出血性瘀斑（“眼镜征”，高，70%-80%）。
4. 咬合关系异常：
   • 若合并上颌骨骨折或颧骨严重移位，可能出现咬合不正（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 眼睑闭合不全：
   • 当面神经颧支受损时，患者可能出现眼睑闭合无力（较少见，10%-20%）。
2. 颅底骨折相关体征：
   • 如脑脊液耳漏或鼻漏（罕见，<5%，提示合并颅底骨折）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 常规X光片（如Water位、颧弓位）能够显示颧骨骨折的大致位置及移位情况，但对细微骨折诊断有限（阳性率：约60%-70%）。
2. CT扫描：
   • 薄层CT（尤其冠状位及三维重建）是诊断颧骨骨折的金标准，可清晰显示骨折线走向及移位程度（阳性率：约95%-98%）。
3. MRI检查：
   • 对于评估眶内软组织损伤（如眼外肌嵌顿）或神经损伤具有一定价值（阳性率：约80%-90%）。

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以上信息基于临床文献整理，具体数据来源于《口腔颌面外科学》、《眼科学》及《中华创伤杂志》等专业资料。请注意，临床表现因个体差异及骨折具体情况而有所不同，需结合实际情况进行综合判断。