臀或腿（除外踝或足）深全层皮肤烧伤或复合烧伤Burn of hip or leg, except ankle or foot, deep full thickness or complex burn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码ND96.4

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索引词Burn of hip or leg, except ankle or foot, deep full thickness or complex burn、臀或腿（除外踝或足）深全层皮肤烧伤或复合烧伤、臀和腿（除外踝或足）四度烧伤

同义词Burn of hip and leg, except ankle or foot, fourth degree

缩写ND96-4

别名臀腿深三度烧伤、臀部和腿部深全层烧伤、髋部及腿深全层烧伤、下肢深全层烧伤、臀腿深全层复合烧伤、髋腿深全层烧伤或复合烧伤

臀或腿（除外踝或足）深全层皮肤烧伤或复合烧伤的核心症状与体征

疼痛变化：
- 深全层烧伤区域因神经末梢破坏，初期疼痛感可能不明显（60%-80%）。但周围未受累组织或浅层烧伤区域可能出现持续性钝痛或灼痛（30%-50%）。
感觉减退或丧失：
- 由于真皮深层及皮下组织的广泛损伤，烧伤区域皮肤感觉显著减退甚至完全丧失（90%-100%）。
全身症状：
- 大面积烧伤时，患者可能出现发热、心动过速、烦躁等全身炎症反应（50%-70%）。若合并感染，可进一步出现寒战、乏力等症状（20%-40%）。

创面特征：
- 外观：创面呈现焦黄、苍白或炭化，表面干燥无水疱（95%-100%）。坏死组织与正常皮肤分界清晰。
- 质地：触诊时创面坚硬如皮革样，失去正常皮肤弹性（90%-100%）。
- 渗出物：深全层烧伤初期渗出极少，若出现脓性分泌物或异味，提示继发感染（30%-50%）。
瘢痕挛缩：
- 愈合过程中因纤维组织收缩，易导致关节活动受限或畸形（80%-90%）。
并发症相关体征：
- 低血压/休克：大面积烧伤（>15%体表面积）时，因毛细血管通透性增加和液体丢失，可迅速进展为低血容量性休克（30%-50%）。
- 电解质紊乱：严重者可能出现高钾血症（因细胞破坏）或低钠血症（因液体复苏稀释），代谢性酸中毒亦常见（20%-40%）。

实验室检查：
- 血常规：早期应激反应或感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例升高（60%-80%）。
- 电解质：高钾血症（30%-50%）和低钠血症（40%-60%）为典型表现。
- 凝血功能：重度烧伤患者可能出现凝血酶原时间延长、血小板消耗性减少（20%-40%）。
影像学表现：
- X线或CT扫描：用于评估深部肌肉、骨骼损伤或异位钙化（20%-30%）。
- 超声检查：监测深静脉血栓形成风险（烧伤后卧床患者发生率可达10%-30%）。

注：临床表现因烧伤面积、深度及个体差异而异。深全层烧伤需早期清创并植皮，以减少感染风险和功能障碍。参考文献包括《烧伤外科学》（人民卫生出版社）、《创伤与烧伤诊疗常规》（中华医学会）及UpToDate临床数据库相关指南。