腹内器官损伤Injury of intra-abdominal organs

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腹内器官损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 急性腹痛是最常见的首发症状之一，疼痛性质多样，从钝痛到剧烈绞痛不等，具体取决于受伤部位及其范围。几乎所有腹内器官损伤的患者都会出现不同程度的腹痛（90%-100%）。

2. 腹胀：

   • 由于血液积聚或者肠道功能障碍引起。常见于实质性脏器损伤和空腔脏器损伤，尤其是胃肠道穿孔后消化液泄露至腹腔内时（70%-80%）。

3. 恶心呕吐：

   • 反射性地抑制了消化道蠕动，常见于上消化道损伤，如胃、十二指肠损伤（60%-70%）。

4. 便血/尿血：

   • 提示相应消化道或泌尿系统存在活动性出血。例如，小肠或结直肠损伤可导致便血，肾脏损伤可导致尿血（30%-50%）。

5. 休克征象：

   • 如皮肤苍白湿冷、脉搏细速、血压下降等，提示体内有大量失血或其他严重并发症。多见于实质性脏器损伤，如肝脾破裂（20%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 常见于并发感染的情况，如腹膜炎（10%-30%）。

2. 全身不适：

   • 包括乏力、头晕等症状，可能伴随其他症状出现（10%-20%）。

3. 呼吸急促：

   • 严重情况下可能出现，特别是伴有休克时（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征：

   • 腹肌紧张、压痛、反跳痛等，提示可能存在腹膜炎。常见于胃肠道穿孔后的化学性腹膜炎（80%-90%）。

2. 腹部压痛：

   • 多集中在受伤区域，可能伴有局部皮肤红肿。腹部压痛可能因为炎症或出血导致腹部肌肉紧张（70%-80%）。

3. 移动性浊音：

   • 提示腹腔内有积液，常见于实质性脏器损伤引起的出血（60%-70%）。

4. 肝浊音界消失：

   • 胃肠道穿孔导致膈下游离气体（气腹）时，肝浊音界可能消失（40%-50%）。

非典型体征

1. 气腹征：

   • 通过X线检查可见膈下有游离气体，提示胃肠道穿孔（10%-20%）。

2. 肠鸣音减弱或消失：

   • 常见于胃肠道损伤后（30%-40%）。

3. 皮肤裂伤：

   • 开放性腹部损伤可见皮肤裂伤，深浅不一（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（阳性率：约80%-90%）。
   • 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍（阳性率：约60%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声波检查：可用于评估腹腔内出血及器官损伤情况（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：高分辨率CT是诊断腹内器官损伤的重要手段，能够显示出血、器官损伤及腹腔内积液等情况（异常率：约90%-95%）。
   • X线检查：膈下游离气体提示胃肠道穿孔（阳性率：约10%-20%）。

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注：上述数据基于现有文献总结而成，具体出现几率可能因个体差异及损伤程度不同而有所变化。对于具体的诊断与处理策略，请参考专业医疗指南并结合实际情况作出决定。