肝损伤Injury of liver

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肝损伤 (NB91.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部疼痛：

• 右上腹痛最为常见，疼痛可能向肩背部放射（80%-90%）。

2. 全身不适：

• 乏力、恶心、呕吐等消化道症状（60%-80%）。

3. 休克前期症状：

• 面色苍白、冷汗、脉搏加快（严重出血时出现，约50%-70%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

• 皮肤及巩膜黄染，合并胆道损伤或胆汁漏时可见（5%-15%）。

2. 发热：

• 体温升高，可能提示继发感染（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 腹部特别是右上腹有明显压痛（80%-90%）。

2. 反跳痛：

• 压迫后迅速松手时患者感到更剧烈的疼痛（腹腔内出血时，70%-80%）。

3. 肌紧张：

• 腹肌紧张，尤其是右上腹（腹腔内出血时，70%-80%）。

4. 移动性浊音：

• 腹腔内积血时可听到移动性浊音（出血量＞500ml时，40%-60%）。

5. 腹胀：

• 由于出血或液体渗出导致腹部膨隆（50%-70%）。

非典型体征

1. 包膜下血肿：

• 可触及右上腹肿块，触痛明显（20%-30%）。

2. 低血压：

• 严重出血时血压下降（收缩压＜90mmHg，10%-20%）。

3. 心率增快：

• 心动过速（＞100次/分），脉搏细速（50%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血红蛋白进行性下降：失血导致贫血（阳性率：80%-90%）。
• 肝酶水平升高：ALT、AST等肝功能指标升高（阳性率：70%-80%）。

2. 影像学检查：

• CT扫描：显示肝脏损伤的具体位置和程度，有助于评估出血量及是否存在其他并发症（异常率：90%-95%）。
• 超声检查：可以发现肝脏血肿、裂伤及腹腔内出血（异常率：80%-90%）。

3. 腹腔穿刺：

• 穿刺液为不凝固血液，提示腹腔内出血（阳性率：70%-80%）。

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注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。闭合性肝损伤多表现为钝性暴力引起的症状，开放性损伤则更多见于穿透性伤害。严重的肝损伤需要紧急处理以防止致命后果。