中耳或内耳损伤Injury of middle or inner ear

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中耳或内耳损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 常见于急性炎症或新近受伤者，尤其是中耳受损时（70%-90%）。
2. 听力下降：
   • 渐进式或骤然发生的单侧或双侧听力减弱，视具体情况而定。传导性聋多见于中耳损伤，感音神经性聋多见于内耳损伤（80%-95%）。
3. 耳鸣：
   • 持续性或间歇性的响铃声、嗡嗡声，多见于伴有内耳损害的情况（60%-80%）。
4. 眩晕：
   • 突然起立、转头时感觉天旋地转，难以站稳行走，主要由内耳前庭系统受损引起（50%-80%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 伴随耳部疼痛，可能是颞骨骨折或颅底骨折导致的牵涉痛（20%-30%）。
2. 恶心呕吐：
   • 通常与严重眩晕同时出现，提示内耳功能障碍较为明显（15%-25%）。
3. 面瘫：
   • 面神经经过中耳及乳突区域，器质性疾病可能导致面神经麻痹（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜异常：
   • 通过耳镜检查可见鼓膜充血肿胀、穿孔痕迹或有分泌物（80%-90%）。
2. 听力测试异常：
   • 纯音测听显示纯音听阈升高，曲线呈传导性、感音神经性或混合性聋（中耳损伤以传导性为主，内耳损伤以感音神经性为主）（80%-95%）。
3. 前庭功能障碍：
   • 冷热试验、旋转试验等可发现前庭功能减退或丧失（50%-80%）。

非典型体征

1. 面部肌肉无力：
   • 由于面神经受损导致的面部表情肌力量减弱（5%-10%）。
2. 脑脊液漏：
   • 颞骨骨折可能累及硬脑膜，表现为耳漏清亮液体（5%-10%）。
3. 平衡失调：
   • 走路不稳、易跌倒等症状，反映前庭系统受损较重（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 听力评估
   • 纯音测听：明确传导性聋、感音神经性聋或混合性聋的类型及程度（检出率：约80%-95%）。
   • 声导抗测听：判断中耳功能状态，如B型或C型曲线提示中耳积液或负压（检出率：约70%-80%）。
2. 影像学检查
   • CT扫描：发现细微骨折线、气房积液或软组织水肿情况，对诊断中耳及乳突病变具有高敏感度（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：用于评估内耳结构完整性及周围软组织状况，对于诊断迷路炎或肿瘤特别有价值（异常率：约60%-70%）。
3. 其他辅助检查
   • 前庭功能测试：包括眼震电图、冷热试验等，以评估前庭系统的功能状态（异常率：约50%-80%）。

注：上述临床表现及检查结果因个体差异和具体病因不同而有所变化，实际诊疗过程中应结合病史、体检及其他相关检查综合判断。