半关节成形术后关节的破坏或软骨磨损Destruction or cartilage wear of joint with hemiarthroplasty

更新时间：2024-10-12 14:01:01

半关节成形术后关节的破坏或软骨磨损 (NE83.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

• 患者常感到手术部位的持续性或间歇性疼痛，尤其是在活动时加重（高，70%-90%）。

2. 关节僵硬：

• 关节活动受限，特别是在早晨或长时间静止后感觉更为明显（中，50%-70%）。

3. 关节肿胀：

• 由于炎症反应导致局部肿胀，可能伴有温热感（中，40%-60%）。

4. 功能障碍：

• 活动范围减少，日常活动能力下降，如行走、上下楼梯困难（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 摩擦音或咔嚓声：

• 在关节活动时可听到或感觉到异响（低，20%-40%）。

2. 肌肉无力：

• 因长期疼痛和活动受限，周围肌肉可能出现萎缩和无力（低，10%-20%）。

3. 全身不适：

• 有时患者会伴有轻微的发热、乏力等全身症状（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节面改变：

• 通过影像学检查可见假体与剩余原生骨之间的摩擦作用，逐渐消耗掉剩余软骨直至裸露下层骨头，引起疼痛及运动障碍（高，70%-90%）。

2. 滑膜炎症：

• 微粒脱落进入关节腔内激活巨噬细胞吞噬功能，释放多种促炎因子，导致滑膜增厚和炎症反应（中，40%-60%）。

3. 骨溶解：

• 严重时可能出现由磨损碎屑诱导的无菌性溶骨症，表现为假体周围骨质疏松甚至大块缺损（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 关节积液：

• 关节腔内出现液体积聚，触诊时有波动感（低，20%-30%）。

2. 假体松动：

• 假体固定不良，可通过X线片或CT检查发现（低，10%-20%）。

3. 感染迹象：

• 皮肤红肿、脓性分泌物等局部感染表现（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• X线：显示关节间隙变窄、假体位置异常、骨质疏松或骨溶解（异常率：约90%-95%）。
• MRI：可以更详细地观察软骨磨损情况及周围组织炎症反应（敏感性：约80%-90%）。
• CT：有助于评估假体位置及骨结构变化（异常率：约80%-90%）。

2. 实验室检查：

• 血液检查：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高提示存在炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
• 关节液分析：白细胞计数增多、细菌培养阳性提示感染（阳性率：约20%-30%）。

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注：以上数据基于现有文献综合整理，并非直接引用某一特定来源。具体临床表现因个体差异而异，需结合实际临床指南和最新研究进展进行诊断和治疗。