足背动脉撕裂Laceration of dorsal artery of foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND16.00

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索引词Laceration of dorsal artery of foot、足背动脉撕裂

缩写Dorsal-artery-of-foot-laceration

别名足背动脉损伤、足背动脉创伤、足背动脉破裂、足背动脉断裂

足背动脉撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血管造影阳性：血管造影是评估足背动脉撕裂的金标准，能够明确显示血管断裂位置及侧支循环情况。
- 多普勒超声检查阳性：多普勒超声检查显示血流中断或异常，可作为快速筛查手段。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时加剧。
  - 感觉异常：麻木、刺痛或感觉减退。
  - 冷感：足部发凉，皮温降低。
  - 脉搏消失：足背动脉搏动消失。
  - 肤色变化：患肢末端皮肤呈现苍白色调。
  - 温度差异：受累区域皮温显著低于对侧。
  - 肿胀：足背部及小腿可能出现肿胀。
- 创伤史：明确的外伤史，如切割伤、穿刺伤、交通事故中的撞击等。
- 手术史：近期进行过涉及下肢特别是踝部或足部的手术。
- 病理状态：存在动脉粥样硬化、糖尿病等血管疾病的情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血管造影或超声证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+脉搏消失+肤色变化+温度差异）。
  - 明确的创伤史或手术史。

影像学检查：
- 血管造影：
  - 判断逻辑：明确显示足背动脉的断裂位置及侧支循环情况，有助于制定治疗方案。
- 多普勒超声：
  - 判断逻辑：快速筛查是否存在血流中断现象，并评估血流速度和方向。
- MRI或CT扫描：
  - 判断逻辑：排除合并骨折或其他软组织损伤情况，同时评估血管周围组织的状况。
临床鉴别检查：
- 触诊：
  - 异常意义：通过触摸大脚趾和第二足趾之间的凹槽来感知足背动脉搏动，若无法触及，则提示可能的撕裂。
- 神经功能评估：
  - 异常意义：评估感觉异常和运动障碍，进一步确认神经受损情况。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑外伤或手术史，增强诊断指向性。

血管造影：
- 异常意义：直接显示足背动脉的撕裂位置及程度，是确诊的主要依据。
- 异常率：高（90%-100%）
多普勒超声检查：
- 异常意义：显示血流中断或异常，有助于快速筛查和初步诊断。
- 异常率：高（80%-100%）
MRI或CT扫描：
- 异常意义：排除合并骨折或其他软组织损伤，同时评估血管周围组织的状况。
- 异常率：中等（50%-70%）
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高提示非特异性炎症活动。
- 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高提示感染或炎症。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）：延长提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长提示凝血功能障碍。

权威依据：