肝巨大撕裂Laceration of liver, major 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Laceration of liver, major、肝巨大撕裂、肝严重撕裂、肝撕裂，伴肝实质明显破裂[例如：撕裂长度大于10cm，深度大于3cm]、肝多处中度撕裂，伴或不伴血肿、肝星状撕裂
展开 同义词 Severe laceration of liver、stellate laceration of liver、multiple moderate lacerations of liver, with or without haematoma、laceration of liver with significant disruption of hepatic parenchyma [i.e., greater than 10 cm long and 3 cm deep]
展开 别名 Severelacerationofliver、stellatelacerationofliver、multiplemoderatelacerationsofliver,withorwithouthaematoma、lacerationofliverwithsignificantdisruptionofhepaticparenchyma、Lacerationofliver,major
展开 肝巨大撕裂（NB91.13）的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
剧烈腹痛 ：
突发的右上腹疼痛，可能向右肩或背部放射（80%-90%）。
休克表现 ：
皮肤苍白、冷汗、口渴、心悸、脉搏增快（70%-80%）。
消化道症状 ：
恶心、呕吐（60%-70%），偶有黑便或呕血（提示胆道出血）（2%-5%）。
其他可能症状
全身伴随症状 ：
低热（37.5-38.5℃），多由组织损伤吸收引起（20%-30%）。
呼吸困难 ：
意识改变 ：
头晕、嗜睡甚至昏迷（罕见，约2%-5%，多见于严重失血性休克）。
体征（客观检测结果） 典型体征
腹部体征 ：
腹膜刺激征 ：腹部触诊发现明显压痛、反跳痛及肌紧张，尤以受伤侧明显（80%-90%）。移动性浊音 ：叩诊发现移动性浊音阳性，提示腹腔内出血（70%-80%）。腹部膨隆 ：随着腹腔内出血增多而逐渐显现（60%-70%）。
生命体征变化 ：
心率增快、血压下降等循环系统不稳定现象（70%-80%）。
呼吸急促、浅表（50%-60%）。
瘀斑 ：
Cullen征（脐周青紫）或Grey-Turner征（腰部蓝紫色瘀斑），提示可能存在腹膜后血肿（罕见，约2%-5%）。
非典型体征
黄疸 ：
血肿压迫胆管或胆道出血导致胆红素升高（5%-10%）。
皮下出血 ：
皮肤或黏膜出现瘀点、瘀斑（5%-10%，提示凝血功能障碍或大量输血）。
实验室与影像学特征
血液检查 ：
血红蛋白降低 ：急性失血导致贫血（常见，约80%-90%）。白细胞计数升高 ：应激反应或组织损伤（70%-80%）。凝血功能异常 ：PT、APTT延长（20%-30%，多见于严重损伤或大量输血后）。
影像学检查 ：
腹部B超 ：显示肝实质撕裂、血肿或腹腔积液（敏感性约85%-90%）。CT扫描 ：明确撕裂位置、范围及出血量，显示肝包膜下血肿、腹腔积血等（特异性约95%-100%）。血管造影 ：用于诊断活动性出血及介入治疗（特异性约95%-100%）。
注：临床表现因个体差异和损伤程度而异。对于肝巨大撕裂，迅速准确的诊断和紧急处理至关重要，以避免严重的并发症和死亡风险。
