踝或足的撕裂，不伴异物Laceration without foreign body of ankle or foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND12.0

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索引词Laceration without foreign body of ankle or foot、踝或足的撕裂，不伴异物、踝或足皮肤撕裂伤不伴异物、踝或足皮肤的撕裂

同义词laceration of skin of ankle or foot、skin tear without foreign body of ankle or foot

缩写踝足撕裂、无异物踝足撕裂

别名脚踝撕裂伤、脚部撕裂伤、无异物脚踝撕裂、无异物足部撕裂

踝或足的撕裂，不伴异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 疼痛：受伤后立即感到剧烈疼痛，尤其是在活动踝关节时，疼痛加剧。
  - 肿胀：踝关节或足部出现局部肿胀，通常在受伤后的几分钟到几小时内逐渐加重。
  - 功能障碍：患者难以正常行走，走路时可能出现跛行。
  - 压痛点：在特定位置按压会有显著疼痛感，提示该处可能存在韧带或其他软组织损伤。
支持条件（影像学与体征依据）：
- MRI检查阳性：MRI是诊断踝或足韧带撕裂的金标准，可以清晰显示韧带的完整性及损伤程度。
- 超声检查阳性：超声检查也可以用于评估韧带损伤，尤其适用于急性期。
- X线检查排除骨折：X线检查主要用于排除骨折。在单纯的韧带撕裂中，X线表现正常。
- CT扫描：CT扫描在评估复杂的骨折或骨性结构损伤时更为有用，对于单纯韧带撕裂的诊断价值有限。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状，并且有“支持条件”中的影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀+功能障碍+压痛点）。
  - 体格检查发现明显的局部压痛和肿胀。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折。在单纯的韧带撕裂中，X线表现正常。
- MRI检查：
  - 异常意义：MRI可以清晰显示韧带的完整性及损伤程度，是诊断踝或足韧带撕裂的金标准。
- 超声检查：
  - 异常意义：超声检查可以动态观察韧带损伤情况，特别适用于急性期的初步评估。
- CT扫描：
  - 异常意义：CT扫描在评估复杂的骨折或骨性结构损伤时更为有用，对于单纯韧带撕裂的诊断价值有限。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：通过触诊检查局部压痛、肿胀和活动受限，有助于初步判断损伤部位和程度。
- 关节稳定性测试：
  - 异常意义：如前抽屉试验、内翻应力试验等，可以评估韧带的完整性和关节稳定性。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体机制（如跌倒、扭伤等），有助于判断损伤类型和严重程度。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但非特异性，需结合其他检查结果。
- 血沉（ESR）升高：同样提示急性炎症反应，但非特异性。
血液检查：
- 白细胞计数：通常在正常范围内，但在严重的创伤或感染情况下可能升高。
尿液检查：
- 尿常规：一般正常，但在某些情况下（如合并肾损伤）可能异常。
生化检查：
- 肌酸激酶（CK）：如果伴有肌肉损伤，CK可能升高。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：同样在肌肉损伤时可能升高。

权威依据：《骨科急诊手册》、《运动医学指南》、《创伤外科诊疗规范》。