位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of muscle, fascia or tendon of long flexor muscle of toe at ankle or foot level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Injury of muscle, fascia or tendon of long flexor muscle of toe at ankle or foot level
别名踝部趾长屈肌损伤、足部趾长屈肌损伤、趾长屈肌拉伤、趾长屈肌扭伤、足趾屈肌拉伤、足趾屈肌扭伤
位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：显示肌腱撕裂、血肿或肌腱断裂。
- 磁共振成像 (MRI)：显示肌腱撕裂、炎症或退行性改变，以及周围软组织的损伤情况。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是在活动脚趾或负重行走时加重。
- 肿胀：受伤区域出现明显肿胀，有时伴有皮下出血。
- 功能受限：患者难以正常弯曲受影响的脚趾，严重者可能出现跛行。
- 体征：
- 局部肿胀和瘀斑：可见明显的局部肿胀及皮下出血。
- 触痛：沿受损肌腱路径有明显的压痛点。
- 功能障碍：患者在主动或被动活动脚趾时，可见明显的功能受限。
- 病史：
- 急性创伤史：直接撞击、切割伤或者运动中的突然扭转等高能量事件。
- 慢性劳损史：长时间的重复活动，如跑步、跳跃或其他需要频繁屈伸踝关节的体育活动。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+肿胀+功能受限）。
- 体征（局部肿胀和瘀斑+触痛+功能障碍）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示肌腱撕裂、血肿或肌腱断裂。有助于早期诊断和评估损伤程度。
- 磁共振成像 (MRI)：
- 异常意义：提供详细的软组织图像，有助于确定损伤的程度和范围，尤其是对于慢性损伤和细微损伤。
- X线检查：
- 异常意义：主要用于排除骨折或其他骨骼损伤，但对于软组织损伤的诊断价值有限。
- 临床鉴别检查：
- 步态分析：
- 异常意义：严重的功能受限可能导致患者出现跛行或其他步态异常，有助于与其他足部疾病鉴别。
- 神经电生理检查：
- 异常意义：如果伴有神经损伤，可能会出现感觉异常或肌肉无力，有助于评估神经损伤情况。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑创伤或劳损史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声检查阳性：直接确诊肌腱损伤，显示肌腱撕裂、血肿或肌腱断裂。
- MRI阳性：特异性显示肌腱撕裂、炎症或退行性改变，支持早期或超声阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但非特异性，需结合其他指标。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血液常规：
- 白细胞计数升高：提示急性炎症反应，但非特异性，需结合其他指标。
- 神经电生理检查：
- 神经传导速度减慢：提示神经损伤，有助于评估神经损伤情况。
- 肌电图异常：显示肌肉无力或萎缩，有助于评估肌肉损伤情况。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（超声或MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（超声和MRI）和临床评估（步态分析和神经电生理检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如超声和MRI）和临床表现。
权威依据：《骨科手册》、《运动医学杂志》、《临床骨科杂志》。
