累及多个身体区域的脱位、劳损或扭伤Dislocations, strains or sprains involving multiple body regions

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND33

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关键词

索引词Dislocations, strains or sprains involving multiple body regions、累及多个身体区域的脱位、劳损或扭伤、累及头和颈部的脱位，劳损或扭伤、可归类于头或颈水平的多处脱位，扭伤或劳损、头颈部多发性脱位、头颈部多发性扭伤、头颈部多发性劳损、累及胸伴下背或骨盆的脱位，扭伤或劳损、分类于躯干，胸，腰椎或骨盆的脱位，劳损或扭伤、躯干多发性脱位、胸多发性脱位伴骨盆或下背部脱位、躯干多发性扭伤、胸部多发性扭伤伴骨盆或下背部扭伤、胸部多发性劳损伴骨盆或下背部劳损、躯干多发性劳损、累及臂多区域的脱位，劳损或扭伤、累及上臂多区域的脱位，扭伤或劳损、分类于肩带，肘，腕或手的脱位，扭伤或劳损、上臂多发性扭伤、上臂多发性劳损、上臂多部位脱位、累及腿的多区域脱位，劳损或扭伤、累及下肢多区域的脱位，扭伤或劳损、可分类于髋，膝，踝或足的脱位，扭伤或劳损、下肢多部位扭伤、下肢多部位劳损、下肢多部位脱位、累及臂和腿的多区域脱位，劳损或扭伤、累及上肢和下肢的多区域脱位，扭伤或劳损、上下肢脱位、上下肢多发行扭伤、上下肢多发性劳损、多发性脱位、多发性扭伤、多发性劳损、颈胸椎脱位、累及下肢伴有胸部、骨盆或下背部的脱位、累及上肢伴有胸部、骨盆或下背部的脱位、累及颈部与身体其他部位的脱位、累及胸部、骨盆、下背部或四肢的脱位、累及头部与身体其他部位的脱位、头部和其他身体部位的多处扭伤或拉伤、多发性劳损或扭伤，累及下肢与胸部、骨盆或腰部、多发性劳损或扭伤，累及上肢与胸部、骨盆或腰部、多身体区域脱位后遗症

缩写多区域脱位劳损扭伤、多发性脱位劳损扭伤

别名多部位脱位劳损扭伤、多发性关节肌肉损伤、多区域软组织损伤、多区域关节肌肉损伤、多发性软组织损伤、多发性肌肉韧带损伤、多处关节肌肉损伤、多处肌肉韧带损伤、多发性关节韧带损伤、多区域关节韧带损伤

累及多个身体区域的脱位、劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线片、CT扫描或MRI显示两个或以上不同解剖位置的关节脱位、肌肉或韧带损伤。
  - 通过影像学检查明确诊断，并排除其他类似症状的疾病。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是活动时更为明显。
  - 局部肿胀：受伤关节周围出现明显的肿胀，伴有皮下淤血。
  - 关节活动受限：受伤关节活动范围减小，甚至完全不能活动。
  - 触痛：受伤部位有明显的触痛，尤其是在关节边缘和韧带附着点。
  - 畸形：关节脱位导致的骨端错位和形态异常，如方肩畸形、靴状畸形等。
  - 皮肤青紫：受伤部位皮肤颜色改变，出现青紫色瘀斑。
  - 感觉异常：局部感觉减退或丧失，提示神经受压或损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性疼痛+局部肿胀/关节活动受限）。
  - 体征显著性（触痛+畸形+皮肤青紫）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：显示关节脱位的情况，包括骨端的位置和方向。有助于排除或诊断伴随的骨折情况。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂的关节脱位或骨折，CT扫描可以提供更详细的解剖信息，有助于制定治疗方案。
- MRI检查：
  - 异常意义：清晰显示肌肉、肌腱、韧带的损伤情况，特别是对于隐匿性损伤。评估周围神经是否受损，有助于全面了解软组织损伤的程度。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：发现局部感觉减退或丧失，提示神经受压或损伤。肌肉力量减弱或丧失，提示严重的软组织损伤。
- 功能障碍评估：
  - 异常意义：通过被动和主动活动测试发现关节活动范围显著减少，有助于评估损伤对功能的影响。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确急性创伤机制（如交通事故、跌落或运动中的剧烈碰撞）或慢性应力因素（如职业相关活动、体育锻炼不当），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，有助于评估损伤后的炎症程度。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染或严重炎症反应，需进一步排除感染的可能性。
- 血常规：评估全身状况，有助于了解患者的免疫状态和整体健康情况。
尿液检查：
- 尿常规：排除泌尿系统损伤或其他并发症，确保诊断的全面性和准确性。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线片、CT扫描或MRI），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（X线片、CT扫描、MRI）和临床评估（神经系统检查、功能障碍评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP、ESR）和其他相关血液检查结果。

权威依据：《外科护理学》关于脱位概论的内容、《Fields Virology》对于病毒学及免疫学病理机制的研究、流行病学监测数据及相关临床指南。