腕或手的多种损伤Multiple injuries of wrist or hand

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腕或手的多种损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤区域剧烈疼痛，尤其是在活动时加剧（90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 局部明显肿胀，特别是在急性期（80%-90%）。
3. 功能受限：
   • 腕关节和手指活动范围减小，灵活性下降（70%-90%）。
4. 形态改变：
   • 某些类型的骨折可能导致肢体外形异常，如“银叉”畸形（Colles骨折）（30%-50%）。
5. 感觉异常：
   • 如果神经受损，可能出现拇指、食指及中指的感觉减退或丧失（20%-40%）。

其他可能症状

1. 麻木感：
   • 受伤区域周围可能有轻微麻木感或刺痛感（20%-30%）。
2. 夜间疼痛：
   • 部分患者在夜间疼痛加剧（20%-30%）。
3. 肌肉无力：
   • 由于肌肉或肌腱损伤，抓握力量减弱（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀与瘀斑：
   • 急性期可见明显的局部肿胀及皮下出血（80%-90%）。
2. 活动度减少：
   • 腕关节和手指活动范围明显减小，触诊时可触及压痛点（70%-90%）。
3. 畸形：
   • 某些类型的骨折会导致肢体外形异常，如“银叉”畸形（Colles骨折）（30%-50%）。
4. 皮肤颜色变化：
   • 初期可能出现红斑，随后转为青紫（40%-60%）。

非典型体征

1. 前臂旋转受限：
   • 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤等情况下，前臂旋前或旋后活动受限（20%-30%）。
2. 神经功能障碍：
   • 如正中神经受损，则可能出现拇指、食指及中指的感觉减退或丧失（20%-40%）。
3. 血管功能障碍：
   • 血管受损可能导致局部血液循环障碍，严重者可出现苍白、皮温降低等表现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 骨折诊断：可以明确骨折的位置、类型及移位情况（检出率：约70%-90%）。
2. CT扫描：
   • 复杂骨折评估：对于复杂骨折或细微骨折，CT扫描能够提供更详细的解剖信息（检出率：约90%-95%）。
3. MRI检查：
   • 软组织损伤评估：用于评估韧带、肌腱及神经的损伤情况（检出率：约80%-90%）。
4. 超声检查：
   • 动态评估：适用于肌腱和韧带损伤的初步筛查及随访（检出率：约70%-80%）。
5. 电生理检查：
   • 神经损伤评估：通过神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）来评估神经功能（检出率：约60%-80%）。

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注：具体临床表现因损伤类型、程度及个体差异而异。详细诊断需结合病史询问、体格检查及影像学评估。参考文献包括《全科医学》（科学技术文献出版社）、《中华骨科杂志》等相关专业文献。