索引词Injury of hard dental tissues and pulp、其他特指的牙体硬组织和牙髓的损伤
缩写OTDTP
别名非典型牙体硬组织及牙髓损伤、特殊牙体硬组织与牙髓损害、特定类型牙体硬组织牙髓损伤
其他特指的牙体硬组织和牙髓的损伤 (NA0D.0Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准
三维影像学确诊：锥形束CT（CBCT）显示以下任一特征：
隐匿性牙根纵裂（裂纹深度≥1.5mm）
复杂根管系统变异（如C形根管、额外根管）
牙本质微裂纹网络（≥3条交叉裂纹）
必须条件（确诊依据）
结构损伤证据：
临床探诊确认牙体硬组织缺损（釉质/牙本质暴露深度≥2mm）
存在可探查的牙体裂纹（长度≥3mm）
牙髓受累体征：
牙髓活力测试异常（冷热测试阳性伴延迟痛>10秒）
牙髓暴露或露髓点直径≥0.5mm
支持条件（临床依据）
症状阈值：
冷热刺激痛（VAS疼痛评分≥6分）
自发性夜间痛（每周发作≥3次）
功能损伤：
咀嚼效率下降（咬合力测试值≤50%对侧牙）
前牙发音障碍（齿擦音异常持续>2周）
高危因素：
夜磨牙史（BruxChecker检测阳性）
职业性酸暴露（每日接触pH≤5.0物质）
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[基础筛查]
A --> C[高级影像]
A --> D[功能评估]
B --> B1(视诊/探诊)
B --> B2(牙髓活力测试)
B --> B3(咬合纸检查)
C --> C1(根尖X线片)
C --> C2(咬翼片)
C --> C3(锥形束CT)
D --> D1(咬合力分析)
D --> D2(𬌗架模拟)
D --> D3(语音频谱分析)