其他特指的牙齿或牙齿支撑结构的损伤Other specified Injury of teeth or supporting structures

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的牙齿或牙齿支撑结构的损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的牙齿或牙齿支撑结构的损伤（ICD-11编码：NA0D.Y）是指那些无法归类于牙体硬组织和牙髓的损伤（NA0D.0）、牙周组织损伤（NA0D.1）或其他明确定义类别，但具有独特临床表现且需要特殊干预的口腔损伤类型。这类损伤需通过详细的解剖定位和损伤模式描述进行诊断确认。

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病因学特征

1. 机械性外力：

• 复合型外力作用：多方向冲击力导致的非典型冠根联合折裂（如运动护具造成的分散性压力损伤）。
• 低频震荡损伤：颌面部长期暴露于振动环境（如使用气动工具）引发的渐进性牙周支持组织损伤。

2. 病理性损伤机制：

• 非龋源性硬组织缺损：特殊咬合模式导致的牙颈部V形缺损（非楔状缺损典型形态）。
• 隐匿性牙周损伤：局限于根分叉区域的牙骨质剥脱，不伴随典型牙周炎影像学表现。

3. 理化因素：

• 特异性腐蚀损伤：特定工业化学品（如氯气衍生物）暴露导致的釉质蜂窝状蚀损模式。
• 医源性热损伤：牙科治疗中激光参数不当引发的牙本质小管熔融性闭合。

4. 结构发育异常：

• 牙本质发育不全继发损伤：Ⅱ型牙本质发育不良患者出现的非典型牙冠劈裂。
• 釉质矿化异常相关损伤：区域性釉质成熟障碍导致的应力集中性微骨折。

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病理机制

1. 硬组织响应特征：

• 多向应力导致的虹膜状裂纹系统（从釉牙本质界向牙髓腔辐射但未达髓角）。
• 非细菌性牙本质透明层形成，伴随修复性牙本质异常沉积模式。

2. 牙周支持系统改变：

• 局限性牙槽骨内吸收灶伴周围硬化带形成（非根尖周病变典型表现）。
• 牙周膜胶原纤维束的定向排列紊乱，不伴随典型牙周袋形成。

3. 神经血管反应：

• 牙髓Aδ纤维异常敏化导致的非炎症性激发痛（冷刺激痛阈显著降低）。
• 创伤性血管内皮损伤引发的渐进性牙髓钙化通道形成。

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临床表现

1. 诊断特征：

• 光学特征：透射光下可见的釉质层状分离现象（未达临床可见裂纹深度）。
• 生物力学特征：特定咬合位点出现的瞬时弹性形变异常（咬合纸显示非对称印记）。
• 影像学特征：锥形束CT可见的牙本质扩散性低密度影（与龋损进展模式不符）。

2. 功能指征：

• 前导丧失导致的非典型下颌运动轨迹。
• 特定频率声波刺激（如金属器械敲击）诱发的尖锐短暂痛觉。

3. 伴随症状：

• 牙冠表面星芒状应力纹与牙周探诊出血共存。
• 温度刺激痛与叩诊敏感分离现象（冷刺激阳性但叩诊阴性）。

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参考文献：上述内容基于《ICD-11口腔疾病应用指南》、《口腔颌面创伤学（第5版）》、《牙体牙髓病学高级技术丛书》等规范文献整理。