起搏器或植入式心脏复律除颤器的导线功能障碍Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator lead dysfunction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator lead dysfunction、起搏器或植入式心脏复律除颤器的导线功能障碍
别名起搏器电线故障、ICD电线故障、起搏器电极失效、心脏起搏器线路问题、心脏复律器电极故障、心脏起搏器导线失常
起搏器或植入式心脏复颤除颤器的导线功能障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸或心跳不规则：
- 患者可能感到心跳异常，如跳动过快、过慢或不规律（常见，约60%-80%）。
- 胸痛：
- 由于导线移位或刺激引起的心肌不适（常见，约40%-60%）。
- 晕厥或近乎晕厥：
- 起搏或除颤功能失效导致脑部血流减少（较少见，约10%-20%）。
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 尤其在体力活动后更为明显，可能是心输出量下降的结果（较少见，约20%-30%）。
- 疲劳感：
- 持续性的乏力，可能与心功能不足有关（常见，约50%-70%）。
- 头晕或轻度头痛：
- 可能是由于血压波动或心率不稳定所致（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图异常：
- 感知不良：P波或R波振幅降低或消失，提示感知问题（常见，约70%-90%）。
- 起搏失效：起搏信号后无相应的QRS波或P波（常见，约50%-70%）。
- 夺获失败：可能由阈值升高导致，需程控测试确认（常见，约40%-60%）。
- 胸部皮肤红肿或伤口感染：
- 导线穿刺部位可能出现局部红肿、渗液等感染迹象（较少见，约10%-20%）。
非典型体征
- 静脉血栓形成：
- 导线穿刺处可见静脉炎表现，如沿静脉走向的红肿和疼痛（较少见，约5%-10%）。
- 心包填塞：
- 导线穿孔导致急性循环衰竭，表现为低血压、颈静脉怒张（罕见，约<5%）。
- 膈肌刺激：
- 不恰当的导线位置或参数设置可能会误触膈神经，引起不自主呼吸运动（较少见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 显示起搏信号缺失或异常，感知不良，夺获失败（异常率：约70%-90%）。
- 胸部X光片：
- 可以观察到导线的位置异常，如移位、断裂或脱位（异常率：约50%-70%）。
- 心脏超声检查（Echocardiography）：
- 用于评估心脏结构和功能，特别是排除心包积液或心包填塞（异常率：约20%-30%）。
- CT扫描或MRI：
- 对于怀疑有导线断裂或其他复杂情况时使用，可以提供更详细的解剖信息（异常率：约10%-20%）。
- 导线阻抗测试：
- 通过测量导线的电阻来评估导线是否完好，异常阻抗值提示导线故障（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因患者个体差异及具体病因而异。早期诊断和及时处理对改善预后至关重要。对于疑似导线功能障碍的患者，应尽快进行专业评估和必要的治疗。