并发于操作的出血或血肿，不可归类在他处者Haemorrhage or haematoma complicating a procedure, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE81.0

子码范围NE81.00 - NE81.0Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NE80 - NE8Z 手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者

NE81 产生于操作的损伤或损害，不可归类在他处者

NE81.0 并发于操作的出血或血肿，不可归类在他处者

关键词

索引词Haemorrhage or haematoma complicating a procedure, not elsewhere classified

同义词postoperative haemorrhage、postoperative bleeding、Haemorrhage at any site resulting from a procedure、haemorrhage complicating surgical procedure、postoperative haematoma、postprocedural haemorrhage、intraoperative haemorrhage、intraoperative bleeding、haemorrhage during surgery、操作后出血、手术后血肿、手术中出血、并发于外科操作的出血、术后出血、操作造成的任何部位的出血

缩写POH、PPH

别名操作相关的出血、医疗操作引起的出血、术后血肿、操作后血肿、手术中血肿、手术相关血肿、操作相关的血肿、医源性出血、医源性血肿

并发于操作的出血或血肿，不可归类在他处者（NE81.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：在医疗、外科或其他诊断性或治疗性操作过程中或之后发生的异常出血现象，或者由于这些操作导致的血液积聚形成血肿。
- 影像学证据：超声、CT 或 MRI 显示手术区域或操作部位有血肿形成。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 局部疼痛：操作部位或附近区域出现疼痛，疼痛程度可能从轻微不适到剧烈疼痛不等。
- 活动受限：受影响区域的关节或肌肉活动范围减小，功能受限。
- 全身不适：患者可能出现乏力、头晕等非特异性全身症状。
- 感觉异常：皮肤麻木、刺痛或其他异常感觉。
- 肢体远端动脉搏动消失：如果血肿较大且压迫周围血管，可能导致肢体远端动脉搏动减弱或消失。
- 局部肿胀和瘀斑：操作部位或其周围可见明显的肿胀和皮肤瘀斑。
- 皮下血肿：触诊时可发现软组织内的血肿，质地较硬，有压痛。
- 生命体征变化：血压下降、心率加快等休克迹象。
- 感染迹象：局部红肿热痛，分泌物增多。
- 静脉回流受阻：由于血肿压迫，导致静脉回流受阻，可能引起肢体水肿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+肿胀/瘀斑）。
  - 有明确的操作史，且术后短时间内出现上述症状。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示血肿的大小、位置及内部结构，帮助确定血肿的存在及其范围。
- CT扫描：
  - 异常意义：能更准确地评估血肿的范围及对周围组织的影响，特别是对于深部血肿更为敏感。
- MRI检查：
  - 异常意义：对于深部组织或重要器官附近的血肿更为敏感，能够提供详细的解剖信息，有助于判断血肿对周围结构的影响。
凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）：
  - 异常意义：延长提示凝血因子缺乏或肝功能异常。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）：
  - 异常意义：延长提示内源性凝血途径缺陷或抗凝药物使用。
- INR（国际标准化比值）：
  - 异常意义：升高提示抗凝治疗效果或肝功能异常。
- 血小板计数：
  - 异常意义：减少提示血小板减少症，增加出血风险。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：升高可能提示感染。
  - 红细胞计数和血红蛋白：降低可能提示失血。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：升高提示炎症反应或感染。
其他检查：
- D-二聚体：
  - 异常意义：升高提示纤溶系统激活，常见于急性出血或血栓形成。
- 纤维蛋白降解产物（FDP）：
  - 异常意义：升高提示纤溶系统激活，常见于急性出血或血栓形成。

三、实验室检查的异常意义

凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）：
  - 正常参考值：11-13秒
  - 异常意义：延长提示凝血因子缺乏或肝功能异常。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）：
  - 正常参考值：25-35秒
  - 异常意义：延长提示内源性凝血途径缺陷或抗凝药物使用。
- INR（国际标准化比值）：
  - 正常参考值：0.9-1.1
  - 异常意义：升高提示抗凝治疗效果或肝功能异常。
- 血小板计数：
  - 正常参考值：150-400 × 10^9/L
  - 异常意义：减少提示血小板减少症，增加出血风险。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：
  - 正常参考值：4.0-10.0 × 10^9/L
  - 异常意义：升高可能提示感染。
  - 红细胞计数和血红蛋白：
  - 正常参考值：男性 4.0-5.5 × 10^12/L, 120-160 g/L；女性 3.5-5.0 × 10^12/L, 110-150 g/L
  - 异常意义：降低可能提示失血。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 正常参考值：<10 mg/L
  - 异常意义：升高提示炎症反应或感染。
D-二聚体：
- 正常参考值：<0.5 μg/mL
- 异常意义：升高提示纤溶系统激活，常见于急性出血或血栓形成。
纤维蛋白降解产物（FDP）：
- 正常参考值：<10 μg/mL
- 异常意义：升高提示纤溶系统激活，常见于急性出血或血栓形成。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和影像学证据（如超声、CT、MRI），结合典型症状及操作史。
辅助检查以凝血功能检查和血液检查为主，帮助排除凝血障碍和感染，进一步支持诊断。
实验室异常意义需综合解读，重点关联凝血功能和炎症指标，以便及时采取干预措施。

权威依据：ICD-11编码体系、《外科学》教科书及相关临床指南。