其他特指的心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍或并发症，不可归类在他处者Other specified Dysfunction or complication of pacemaker, pacemaker lead or implantable cardioverter defibrillator, not elsewhere classified

更新时间：2025-06-18 20:03:47

编码NE82.Y

路径

NE82.Y 其他特指的心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍或并发症，不可归类在他处者

关键词

索引词Dysfunction or complication of pacemaker, pacemaker lead or implantable cardioverter defibrillator, not elsewhere classified、其他特指的心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍或并发症，不可归类在他处者

缩写Pacemaker-Complications、ICD-Complications、Lead-Complications

别名心脏起搏器并发症、心脏起搏器功能障碍、植入式心脏复律器并发症、植入式心脏复律器功能障碍、心脏导线并发症、心脏导线功能障碍、起搏器并发症、起搏器功能障碍、ICD并发症、ICD功能障碍、心脏起搏器相关并发症、心脏起搏器相关功能障碍、植入式心脏复律器相关并发症、植入式心脏复律器相关功能障碍、心脏导线相关并发症、心脏导线相关功能障碍

其他特指的心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍或并发症（ICD-11 NE82.Y）

一、诊断标准

金标准
- 设备系统检测：
  - 通过程控仪检测到起搏器/ICD系统警报（如电池ERI/ERI状态、阻抗异常>2000Ω或<200Ω、感知/起搏阈值异常波动>100%）
  - 影像学确认导线断裂/移位（X线显示导线连续性中断≥3mm或位置偏移>2cm）
必须条件
- 临床表现：
  - 心悸/晕厥发作时记录到与设备故障相关的心律失常（如起搏失夺获、PMT）
  - 局部体征（囊袋红肿热痛伴脓性分泌物或导线外露）
- 设备异常证据：
  - 至少2次程控检测显示参数异常（阻抗、阈值、电池电压）
支持条件
- 实验室证据：
  - CRP>50 mg/L且降钙素原>0.5 ng/mL（感染相关并发症）
  - D-二聚体>500 μg/L（血栓形成）
- 影像学特征：
  - 超声显示导线周围血栓（静脉内充盈缺损>5mm）
  - CT发现导线穿孔（心肌外导管长度≥5mm）

二、辅助检查树

一级检查
├─ 设备检测
│ ├─ 程控仪系统分析（阻抗/阈值/电池）
│ └─ 24小时动态心电图
├─ 实验室检查
│ ├─ 血常规+CRP
│ └─ 囊袋分泌物培养

二级检查
├─ 影像学评估
│ ├─ X线平片（正侧位+斜位）
│ ├─ 超声心动图（经胸/经食道）
│ └─ CT血管造影

三级检查
└─ 侵入性检查
├─ 心导管检查（导线位置验证）
└─ 心肌活检（疑似穿孔病例）

三、实验室参考值及异常意义

检查项目	正常范围	异常阈值	临床意义
起搏阻抗	300-1000Ω	<200Ω或>2000Ω	提示导线断裂/绝缘层破损
P波/R波振幅	P>1.5mV R>5mV	P<0.5mV R<2mV	感知不良风险增加3倍
CRP	<10 mg/L	>50 mg/L	感染阳性预测值达82%
D-二聚体	<500 μg/L	>1000 μg/L	静脉血栓风险提高5.6倍
白细胞计数	4-10×10⁹/L	>15×10⁹/L	需立即启动抗生素治疗

四、诊断流程

紧急评估：出现晕厥/心包填塞体征者立即行床旁超声
系统分析：48小时内完成设备程控+动态心电图
感染排查：CRP+PCT升高者24小时内完成血培养
影像学分层：
- X线异常→CT血管造影
- 超声异常→心导管检查

权威依据：

ACC/AHA《心血管植入电子装置管理指南》（2023）
EHRA《导线管理专家共识》（2022版）
《中华医学会心电生理与起搏分会并发症处理指南》