其他趾的劳损或扭伤Strain or sprain of other toe

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其他趾的劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤后立即出现疼痛，活动时加剧（特别是负重行走），疼痛程度与损伤严重程度相关（高，70%-90%）。
2. 肿胀与淤血：
   • 因毛细血管破裂和组织液渗出导致局部肿胀，部分病例可见瘀斑（中，50%-70%）。
3. 功能障碍：
   • 因疼痛和肿胀导致趾部活动受限，影响正常步态（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 偶见局部麻木或刺痛（少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：
   • 触诊可见软组织肿胀，伴压痛（高，70%-90%）。
2. 皮肤改变：
   • 急性期可见红斑，24-72小时后逐渐出现瘀斑（中，50%-70%）。
3. 关节活动受限：
   • 主动和被动活动范围均减少，被动牵拉时疼痛加重（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 畸形：
   • 仅见于合并骨折或脱位的严重损伤（罕见，<10%）。
2. 肌力减弱：
   • 因疼痛抑制或保护性制动导致（少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 主要用于排除骨折或脱位，对单纯软组织损伤无诊断价值（异常率：约5%-15%）。
2. 超声检查：
   • 可显示韧带连续性、关节积液及软组织水肿（异常率：约50%-70%）。
3. MRI检查：
   • 对慢性损伤或复杂病例可清晰显示韧带、肌腱及关节囊损伤（异常率：约70%-85%）。

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注：临床表现因受伤机制（如过度屈曲/背伸）、暴力强度及个体修复能力存在差异。需注意与趾骨骨折、肌腱断裂等损伤鉴别。

参考文献：

• 《默沙东诊疗手册》明确软组织损伤早期以疼痛-肿胀-功能障碍三联征为主，瘀斑多在损伤后24小时显现。
• UpToDate临床指南指出，X线在排除骨折时敏感度>95%，但仅10%-15%的足趾外伤患者存在需干预的骨折。
• 《中华骨科杂志》强调超声对韧带部分撕裂的诊断敏感性为60%-75%，与操作者经验密切相关。