肋骨或胸骨的劳损或扭伤Strain or sprain of ribs or sternum
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Strain or sprain of ribs or sternum、肋骨或胸骨的劳损或扭伤
别名胸部扭伤、肋骨拉伤、胸骨劳损、胸肋扭伤、胸壁软组织损伤、胸壁肌肉拉伤、胸壁韧带损伤、胸壁肌腱损伤
肋骨或胸骨的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 影像学检查阳性：X线、CT或MRI显示肋骨或胸骨的细微骨折、裂纹或软组织损伤。
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
- 局部疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或做特定动作时明显。
- 触痛：按压受伤部位可诱发剧烈疼痛。
- 体征：
- 局部肿胀和皮肤变化（如擦伤或淤青）。
- 功能受限：上肢抬举困难、弯腰不便等。
- 影像学检查：
- X线检查显示无明显骨折迹象，但不能完全排除软组织损伤。
- CT或MRI显示细微骨折、裂纹或软组织损伤。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病因史：
- 有明确的外力作用史，如跌倒、交通事故、运动中的意外碰撞等。
- 间接暴力史，如剧烈咳嗽、打喷嚏、不当的身体姿势下进行重体力劳动。
- 病理因素：
- 既往存在慢性疾病（如骨质疏松症）或代谢性疾病。
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数轻度升高（提示炎症反应）。
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（提示炎症反应）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并结合“支持条件”中的至少一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（局部疼痛+触痛）。
- 病因史（直接或间接暴力作用史）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示肋骨或胸骨是否有骨折或细微裂纹。无明显骨折迹象时，X线可能正常，但不能完全排除软组织损伤。
- CT扫描：
- 异常意义：对于评估细微骨折、软组织损伤及复杂损伤更为准确。
- MRI检查：
- 异常意义：有助于评估软组织损伤，如肌肉撕裂、韧带损伤等。
- 超声检查：
- 异常意义：用于评估软组织肿胀、血肿等，对急性损伤有较好的诊断价值。
- 临床鉴别检查：
- 呼吸功能评估：
- 判断逻辑：通过肺功能测试评估患者的呼吸功能，排除其他呼吸系统疾病。
- 神经功能评估：
- 判断逻辑：通过神经电生理检查评估神经根受压情况，排除神经源性疼痛。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体情况，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数轻度升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 血液生化：
- 乳酸脱氢酶（LDH）轻度升高：提示组织损伤。
- 肌酸激酶（CK）轻度升高：提示肌肉损伤。
- 尿常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于典型临床表现（局部疼痛、触痛）和影像学检查（X线、CT、MRI），结合病因史（外力作用史）。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI、超声）为主，结合呼吸功能和神经功能评估，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应和组织损伤相关指标（如白细胞计数、CRP、LDH、CK）。
权威依据：《人人文库》中的“肋骨和胸骨扭伤和劳损查房”报告及相关医学网站提供的临床指南，《百度健康》、《民福康》、《正保医学教育网》。