肋骨或胸骨的劳损或扭伤Strain or sprain of ribs or sternum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA83.4

子码范围NA83.40 - NA83.43

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索引词Strain or sprain of ribs or sternum、肋骨或胸骨的劳损或扭伤

缩写肋骨劳损、胸骨扭伤、胸肋损伤

别名胸部扭伤、肋骨拉伤、胸骨劳损、胸肋扭伤、胸壁软组织损伤、胸壁肌肉拉伤、胸壁韧带损伤、胸壁肌腱损伤

肋骨或胸骨的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 影像学检查阳性：X线、CT或MRI显示肋骨或胸骨的细微骨折、裂纹或软组织损伤。
必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或做特定动作时明显。
  - 触痛：按压受伤部位可诱发剧烈疼痛。
- 体征：
  - 局部肿胀和皮肤变化（如擦伤或淤青）。
  - 功能受限：上肢抬举困难、弯腰不便等。
- 影像学检查：
  - X线检查显示无明显骨折迹象，但不能完全排除软组织损伤。
  - CT或MRI显示细微骨折、裂纹或软组织损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病因史：
  - 有明确的外力作用史，如跌倒、交通事故、运动中的意外碰撞等。
  - 间接暴力史，如剧烈咳嗽、打喷嚏、不当的身体姿势下进行重体力劳动。
- 病理因素：
  - 既往存在慢性疾病（如骨质疏松症）或代谢性疾病。
- 实验室检查：
  - 血常规：白细胞计数轻度升高（提示炎症反应）。
  - C反应蛋白（CRP）轻度升高（提示炎症反应）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并结合“支持条件”中的至少一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+触痛）。
  - 病因史（直接或间接暴力作用史）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示肋骨或胸骨是否有骨折或细微裂纹。无明显骨折迹象时，X线可能正常，但不能完全排除软组织损伤。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于评估细微骨折、软组织损伤及复杂损伤更为准确。
- MRI检查：
  - 异常意义：有助于评估软组织损伤，如肌肉撕裂、韧带损伤等。
- 超声检查：
  - 异常意义：用于评估软组织肿胀、血肿等，对急性损伤有较好的诊断价值。
临床鉴别检查：
- 呼吸功能评估：
  - 判断逻辑：通过肺功能测试评估患者的呼吸功能，排除其他呼吸系统疾病。
- 神经功能评估：
  - 判断逻辑：通过神经电生理检查评估神经根受压情况，排除神经源性疼痛。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体情况，增强诊断指向性。

权威依据：《人人文库》中的“肋骨和胸骨扭伤和劳损查房”报告及相关医学网站提供的临床指南，《百度健康》、《民福康》、《正保医学教育网》。