肋骨或胸骨的劳损或扭伤Strain or sprain of ribs or sternum

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(NA83.4)肋骨或胸骨的劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 位置多位于胸骨正中或肋软骨交界处，按压时加剧（剑突区域疼痛更常见于直接外伤或胸骨损伤）。
   • 深呼吸、咳嗽或做特定动作时尤为明显（常见，70%-90%）。

2. 活动受限：

   • 由于疼痛而避免某些特定动作（如躯干旋转、扩胸运动），限制了日常活动范围（常见，50%-70%）。

3. 触痛：

   • 检查时按压受伤部位可诱发剧烈疼痛（常见，60%-80%）。

4. 呼吸困难：

   • 因疼痛限制深呼吸幅度，患者可能主诉呼吸不畅（较少见，20%-40%）。

5. 咳嗽和打喷嚏：

   • 咳嗽和打喷嚏时疼痛加剧（常见，50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀：

   • 肋骨或胸骨周围软组织轻度肿胀（常见，40%-60%）。

2. 皮肤变化：

   • 若合并挫伤可见淤青（单纯劳损通常无皮肤改变，较少见，10%-30%）。

3. 触诊异常：

   • 体检可见明确压痛点，常伴肌肉紧张或局部硬结（原"骨擦感"描述错误，劳损属软组织损伤不涉及骨摩擦）。

4. 功能受限：

   • 疼痛导致躯干旋转、扩胸运动受限（常见，40%-60%）。

5. 呼吸模式改变：

   • 因疼痛出现浅快呼吸模式（原"反常呼吸运动"属于肋骨骨折体征，已删除）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 主要用于排除骨折，单纯劳损或扭伤X线无异常表现（敏感性指骨折检测，非软组织损伤）。

2. CT扫描：

   • 在疑似隐匿性骨折时使用，对软组织损伤分辨率有限。

3. MRI检查：

   • 可显示肋间肌、胸肌等软组织水肿，但通常不作为首选检查（敏感性高，约90%-95%）。

4. 超声检查：

   • 可动态观察肌肉收缩状态，评估软组织损伤程度（敏感性约60%-80%）。

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参考文献

• 《人人文库》中的“肋骨和胸骨扭伤和劳损查房”报告及相关医学网站提供的临床指南。
• 《百度健康》
• 《民福康》
• 《正保医学教育网》

这些信息基于现有公开资料整理，并提供了详细的临床表现、体征及影像学特征。请注意，具体数据支持的情况因研究和文献的不同而有所差异。